Viêm nang lông nhiễm trùng là viêm ở phần nông của nang lông. Có thể chỉ có
một vài nang lông bị viêm nhưng cũng có khi nhiều nang lông cùng bị viêm. Viêm
nang lông có thể xảy ra ở mọi vùng da có lông trên cơ thể.
Biểu hiện là các sẩn, mụn mủ, các vết chợt và vẩy tiết ở cổ nang lông. Nhiễm
trùng có thể lan sâu hơn toàn bộ nang lông, đó là viêm chân tóc (sycosis). Khi
nang lông bị áp xe thì đã là biến chứng thành nhọt, nặng hơn là nhọt cụm, hoặc
viêm mô dưới da.
Có một số yếu tố thuận lợi như khí hậu nóng, độ ẩm cao, môi trường bị ô nhiễm,
bụi bẩn. Cạo râu, nhổ lông hoặc tẩy lông, sử dụng các quần áo bằng sợi tổng hợp
hoặc băng bịt kín da là những yếu tố thuận lợi thường gây viêm nang lông. Các
vùng da ẩm ướt như nách, bẹn, sinh dục-hậu môn,mông rất hay bị viêm. Sử dụng
kem bôi có corticoid, sử dụng kháng sinh lâu dài tạo điều kiện cho các vi khuẩn kỵ
khí phát triển. Người bị tiểu đường, suy giảm miễn dịch hay bị viêm nang lông
hơn người bình thường.
Các tác nhân gây viêm nang lông có nhiềuloại. Đa số trường hợp viêm nang lông
là do tụ cầu trùng. Ngoài ra có thể do vi khuẩn Gram âm, Pseudomonas, Proteus.,
nấm men, nấm sợi, nhiễm vi rút herpes, u mềm lây và ký sinh vật demodex.
Biểu hiện bệnh là các sẩn đỏ hoặc mụn mủ ở cổ nang lông, xung quanh có quầng
đỏ. Khi mụn vỡ để lại vết chợt nhỏ và đóng vầy tiết. Có thể chỉ có vài mụn nhỏ rải
rác nhưng cũng có khi tụ thành đám mụn viêm vùng râu mép, râu cằm.
9 trang |
Chia sẻ: oanh_nt | Lượt xem: 1715 | Lượt tải: 1
Nội dung tài liệu Viêm nang lông, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Viêm nang lông
Viêm nang lông nhiễm trùng là viêm ở phần nông của nang lông. Có thể chỉ có
một vài nang lông bị viêm nhưng cũng có khi nhiều nang lông cùng bị viêm. Viêm
nang lông có thể xảy ra ở mọi vùng da có lông trên cơ thể.
Biểu hiện là các sẩn, mụn mủ, các vết chợt và vẩy tiết ở cổ nang lông. Nhiễm
trùng có thể lan sâu hơn toàn bộ nang lông, đó là viêm chân tóc (sycosis). Khi
nang lông bị áp xe thì đã là biến chứng thành nhọt, nặng hơn là nhọt cụm, hoặc
viêm mô dưới da.
Có một số yếu tố thuận lợi như khí hậu nóng, độ ẩm cao, môi trường bị ô nhiễm,
bụi bẩn. Cạo râu, nhổ lông hoặc tẩy lông, sử dụng các quần áo bằng sợi tổng hợp
hoặc băng bịt kín da là những yếu tố thuận lợi thường gây viêm nang lông. Các
vùng da ẩm ướt như nách, bẹn, sinh dục-hậu môn, mông rất hay bị viêm. Sử dụng
kem bôi có corticoid, sử dụng kháng sinh lâu dài tạo điều kiện cho các vi khuẩn kỵ
khí phát triển. Người bị tiểu đường, suy giảm miễn dịch hay bị viêm nang lông
hơn người bình thường.
Các tác nhân gây viêm nang lông có nhiều loại. Đa số trường hợp viêm nang lông
là do tụ cầu trùng. Ngoài ra có thể do vi khuẩn Gram âm, Pseudomonas, Proteus...,
nấm men, nấm sợi, nhiễm vi rút herpes, u mềm lây và ký sinh vật demodex.
Biểu hiện bệnh là các sẩn đỏ hoặc mụn mủ ở cổ nang lông, xung quanh có quầng
đỏ. Khi mụn vỡ để lại vết chợt nhỏ và đóng vầy tiết. Có thể chỉ có vài mụn nhỏ rải
rác nhưng cũng có khi tụ thành đám mụn viêm vùng râu mép, râu cằm...
Biểu hiện lâm sàng theo vùng da bị viêm:
- Vùng mặt: viêm nang lông do tụ cầu trùng, trứng cá bội nhiễm vi trùng Gram âm
hoặc viêm nang lông do vi trùng Gram âm đơn thuần, u mềm lây và nhiễm
Demodex folliculorum ở nang lông.
- Vùng râu: viêm nang lông sâu do tụ cầu trùng vàng (Staphylococcus aureus) gây
viêm chân tóc, lông (sycosis), đôi khi còn nhiễm đồng thời các vi trùng Gram âm.
Bệnh thường dai dẳng, khó chữa và tái đi tái lại nhiều. Các chân tóc bị viêm có
mụn đỏ, khi mụn vỡ có thể thấy vết chợt và đóng vẩy tiết. Các mụn này có thể
nằm rải rác hoặc thành từng đám. Sycosis sau khi khỏi không để lại sẹo nhưng có
thể để lại vết thâm tồn tại trong một thời gian. Sycosis có thể nặng hơn khi nhiễm
trùng lan sâu vào bọng lông gây áp xe hoặc nặng hơn nữa là nhọt. Trường hợp áp
xe, tổn thương nang lông tuyến bã có thể gây sẹo sau khi khỏi. Một số vùng hay bị
sycosis như vùng râu, nách, chân tóc vùng gáy, tóc mai, lông mu. Vùng râu cũng
có thể bị nhiễm nấm sợi, nhiễm vi rút herpes, u mềm lây và nhiễm Demodex gây
thương tổn giống trứng cá đỏ.
- Vùng da đầu: viêm nang lông do tụ cầu và nấm sợi.
- Vùng gáy: cũng do tụ cầu và nấm sợi.
- Chân: thường hay gặp ở phụ nữ cạo lông hoặc tẩy lông chân. Thường viêm do
nhiễm trùng.
- Thân mình: tụ cầu là tác nhân hay gặp gây viêm nang lông ở các nếp gấp như
nách. Ngoài ra có thể gặp các tác nhân khác như Pseudomonas aeruginosa, nấm
men Malassezia, Candida.
- Vùng mông: chủ yếu do tụ cầu. Nấm sợi cũng hay gặp ở những vùng nóng ẩm.
Các tác nhân gây bệnh có biểu hiện lâm sàng đặc trưng:
- Viêm nang lông do tụ cầu: tụ cầu trùng vàng có thể gây viêm nang lông nông hay
còn gọi là chốc nang lông của Bockhart và cũng có thể gây viêm sâu lan xuống
toàn bộ nang lông (sycosis). Sycosis hay gặp ở vùng râu và gây ngứa. Khi viêm
lan cả đơn vị nang lông-tuyến bã thì có thể để lại sẹo sau khi khỏi. Bệnh hay tái
phát khi không loại được các yếu tố thuận lợi như môi trường ô nhiễm, nóng ẩm.
Một số vùng hay bị như vùng râu, nách, chân tóc vùng gáy, tóc mai, lông mu.
- Viêm nang lông do vi khuẩn Gram âm: thường xảy ra ở những người bị trứng cá
sử dụng kháng sinh uống dài ngày. Các mụn trứng cá trở nên nặng hơn, viêm nang
lông thành sẩn hoặc áp xe nang lông thành bọc vùng má, cằm.
- Viêm nang lông do nấm sợi: khởi đầu thường là nhiễm nấm ở lớp sừng quanh
miệng nang lông sau đó mới lan vào sâu trong nang lông và vào lông. Nấm da và
nang lông có thể thấy ở đầu với các biểu hiện khác nhau do các chủng nấm khác
nhau gây nên. + Nấm da gây đứt sợi tóc và bong vảy da, loại nấm này gây thương
tổn là một đám da tròn, bong vảy da trắng và gây rụng tóc, tác nhân gây bệnh là
nấm microsporum do súc vật truyền sang mà thường là chó mèo (Microsporum
canis); + Nấm da gây đứt sợi tóc sát da đầu và thấy vết đen ở chân tóc, thường do
nấm Trichophyton tonsurans và T. violaceum; + Nấm Favus gây áp xe nang lông
và rụng tóc, nếu không điều trị sớm sẽ gây rụng tóc và sẹo da đầu, do
Trichophyton schoenleinii gây nên. +Kerion thường biểu hiện đám viêm thành cục
hoặc đám lớn, đau, nhiều mủ vàng như mật ong, tóc không bị đứt gãy mà bị rụng
và có thể nhổ cả bọng tóc mà không đau. Nang lông bị viêm và có nhiều mủ, tạo
các lỗ thông nhau giữa các nang. Có thể chỉ có một đám thương tổn nhưng cũng
có khi nhiều đám trên da đầu. Thường có hạch vùng lân cận. Bệnh có thể tự khỏi
nhưng gây rụng tóc và để lại sẹo. Tác nhân gây bệnh do các loại nấm ở động vật
hoặc ở đất truyền sang người: T. verrucosum, T. mentagrophytes.
- Viêm nang lông do nấm Malassezia: thường hay gặp ở vùng khí hậu nóng và ẩm.
Biểu hiện là các sẩn ngứa và mụn mủ ở nang lông vùng lưng, cánh tay, đôi khi có
ở gáy, mặt. Các thương tổn này giống như trứng cá nhưng không có nhân mụn
(comedon), phân biệt với trứng cá có comedon.
- Nấm men Candida albicans thường xảy ra ở vùng bị băng bịt hoặc bị nóng ẩm
lâu ngày, ví dụ như bệnh nhân bị sốt nằm lâu, hoặc các vùng da băng bịt bằng
plastic, bôi kem corticoid. Nhiễm nấm candida nang lông gây các mụn mủ thành
đám.
- Viêm nang lông do nhiễm vi rút herpes: thường xảy ra ở vùng râu cằm, ria mép
do cạo râu. Các mụn nước nang lông ở vùng râu, thành đám như chùm nho, sau
vài ngày đóng vẩy tiết. Bệnh tự khỏi không để lại sẹo nhưng thường hay tái phát.
- Sycosis do nhiễm vi rút u mềm lây: do vi rút Molluscum contagiosum đó là các
sẩn màu da lõm ở giữa ở nang lông hoặc quanh nang lông vùng râu cằm, ria mép.
Bệnh do lây nhiễm và thường tự khỏi sau một thời gian vài tháng, đôi khi lâu hơn.
- Viêm nang lông giang mai: các sẩn màu đỏ đồng, có thể xếp thành hình ovan,
gây rụng tóc nhưng khỏi không để lại sẹo. Ngoài ra còn có các thương tổn khác
của bệnh giangmai như đào ban, mảng niêm mạc vùng sinh dục-hậu môn... và xét
nghiệm huyết thanh giang mai dương tính.
- Viêm nang lông do Demodex (Demodicidosis): do nhiễm Demodex
folliculorum, gây bong vẩy da xung quanh nang lông, có biểu hiện giống như vẩy
phấn nang lông hoặc viêm da tiết bã nhờn (Seborrheic dermatitis) hoặc sẩn-mụn
mủ đỏ nang lông giống như trứng cá đỏ (Acne rosacea) trên nền đỏ da ở mặt.
Chẩn đoán phân biệt:
- Trứng cá thông thường, trứng cá đỏ, viêm quanh miệng, viêm nang lông bạch
cầu ái toan ở bệnh nhân nhiễm HIV, trứng cá do thuốc nhóm halogen, do
corticoid, lithium...
- Dày sừng nang lông
- Viêm da tiết bã nhờn...
Xét nghiệm:
- Nhuộm Gram tìm cầu trùng Gram dương
- Soi tìm nấm: tìm các nấm sợi, nấm M. furfur và nấm candida.
- Nuôi cấy tìm các vi khuẩn tại thương tổn và trong trường hợp tái phát nhiều lần
cần nuôi cấy tìm vi khuẩn ở hậu môn, lỗ mũi ; đó có thể là nơi chứa vi khuẩn và là
nguồn lây ra ngoài da.
- Nuôi cấy phân lập nấm.
- Soi đèn Wood để phát hiện nhiễm nấm.
Tiến triển và biến chứng:
Diễn biến viêm nang lông dai dẳng, hay tái phát do những yếu tố thuận lợi như
môi trường ô nhiễm, nóng và ẩm. Cải thiện môi trường sẽ giúp cho điều trị hiệu
quả hơn và tránh tái phát bệnh. Rất nhiều bệnh nhân bị tái phát sau điều trị hoặc
bệnh trở nên dai dẳng khó điều trị. Biến chứng có thể xảy ra nặng hơn là gây nhọt,
nhọt cụm và viêm mô dưới da.
Có thể sử dụng các loại xà phòng diệt khuẩn hoặc benzoyl peroxide để phòng
ngừa tái phát.
Chẩn đoán: các biểu hiện bệnh giúp cho chẩn đoán bệnh. Có thể lấy bệnh phẩm ở
thương tổn và nhuộm Gram để phát hiện cầu khuẩn Gram dương. Nuôi cấy giúp
cho định danh vi khuẩn và làm kháng sinh đồ để chọn kháng sinh có hiệu quả
trong trường hợp điều trị bệnh dai dẳng lâu khỏi.
Điều trị:
- Điều trị tại chỗ: Có thể dùng các thuốc bôi chông nhiễm trùng như betadin, cồn
iode, các loại kem hoặc mỡ kháng sinh như bactroban, fucidin...
- Điều trị toàn thân: trường hợp viêm nặng và tái phát có thể dùng thuốc đường
toàn thân.
- Kháng sinh: trong trường hợp viêm nang lông do tụ cầu có thể sử dụng kháng
sinh đường toàn thân khi cần thiết. Các kháng sinh thuộc nhóm β-lactamin,
amoxillin, nhóm cephalosporin, cyclin, co-trimoxazol, ciprofloxacin và
metronidazol. Liều lượng và cách sử dụng theo tình trạng bệnh và hướng dẫn của
nhà sản xuất.
- Viêm nang lông do vi khuẩn Gram âm: cần phải ngừng kháng sinh đang sử dụng,
rửa benzoyl peroxide và cho ampixillin hoặc co-trimoxazol. Trong một số trường
hợp phải cho Isotretinoin.
- Viêm nang lông do nấm: sử dụng các thuốc chống nấm bôi và phối hợp với
thuốc uống. Thuốc bôi như Nizoral, Canesten, Mycoster.... Có nhiều loại thuốc
chống nấm đường uống như itraconazole 100mg uống 2viên/ngày trong 14 ngày
hoặc terbinafine uống 250mg/ngày trong 14 ngày. Đối với nấm men candida dùng
itraconazole 100mg uống 2viên/ngày trong 14 ngày, hoặc fluconazol 150mg uống
2viên/ngày trong 14 ngày.
- Viêm nang lông do vi rút herpes, có thể bôi kem acyclovir 6lần/ngày và uống
acyclovir 400mg 3lần/ngày hoặc 200mg 5lần/ngày, hoặc valacyclovir 500mg uống
2 lần/ngày.
- Viêm nang lông do demodex: có thể dùng kem permethrin bôi hoặc kem
metronidazol phối hợp với uống metronidazol 1g/ngày trong 1 tuần.
Chú ý: đối với viêm nang lông hay tái phát cần tìm nguyên nhân, phát hiện các ổ
vi trùng ở các hốc mũi, hậu môn... và tránh làm xây xước da do cạo râu bằng cách
cắt râu bằng kéo.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- 21_8984.pdf