Hạn chế hậu quả về mặt y học của thảm họa
Đảm bảo điều trị tốt nhất có thể cho các nạn nhân
Bằng cách tiến gần đến hoàn cảnh bình thường và
Tối ưu hóa khả năng cấp cứu
Quay trở lại hoạt động gần như bình thường trong thời gian sớm
nhất
66 trang |
Chia sẻ: tieuaka001 | Lượt xem: 656 | Lượt tải: 0
Bạn đang xem trước 20 trang nội dung tài liệu Tổ chức cấp cứu thảm họa, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
TỔ CHỨC CẤP CỨU
THẢM HỌA
Dr.
Claude
LAPANDRY
SAMU
93
–
Hôpital
Avicenne
93000
Bobigny,
France
2
HOẠT ĐỘNG
CHĂM SÓC
Tiếp nhận – Chẩn đoán –
Điều trị
LƯỢNG LỚN NẠN
NHÂN DỒN ĐẾN
Phân loại – xử trí
KẾ HOẠCH TRẮNG
Một vụ nổ...
Cháy chung cư...
Tấn công mưu sát...
Hạn chế hậu quả về mặt y học của thảm họa
Đảm bảo điều trị tốt nhất có thể cho các nạn nhân
Bằng cách tiến gần đến hoàn cảnh bình thường và
Tối ưu hóa khả năng cấp cứu
Quay trở lại hoạt động gần như bình thường trong thời gian sớm
nhất
CHIẾN LƯỢC TRƯỚC
BỆNH VIỆN
CHIẾN LƯỢC
TẠI BỆNH VIỆN
KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG ĐƯA NẠN NHÂN
TRONG THẢM HỌA ĐẾN BỆNH VIỆN GẦN NHẤT
TOKYO
và
thành phố MATSUMOTO
20 tháng 3 1995
Tấn công hóa học / tàu điện ngầm
5500 nạn nhân
132 người chăm sóc bị nhiễm
Hơn 4000 lượt khám
Hơn 1000 trường hợp nhập viện
19 người chết
Các nguy cơ, các kế hoạch
và chiến lược nào?
Mục tiêu
• Đương đầu với nhiệm vụ tiếp nhận và chăm sóc một
lượng lớn nạn nhân đến từ một tai nạn
• Các quy trình để vận dụng nhanh chóng và hợp lý các
phương tiện cần thiết
• Xử trí tối ưu và đồng nhất trên toàn bộ lãnh thổ
ĐIỂM TỐT: Chỉ có một cơ chế tổn thương
• Tất cả các nạn nhân có các tổn thương cùng bản chất
nhưng với độ nặng khác nhau
• Vấn đề chẩn đoán vì thế được đơn giản hóa
• Việc phân loại theo độ nặng và ưu tiên chăm sóc là chủ
yếu
• Việc chuẩn hóa việc chăm sóc là có thể: phác đồ
HỆ THỐNG CÁC KIỂU KẾ HOẠCH CỨU
HỘ&
• Các kế hoạch cấp cứu:&
• Các kế hoạch dành để cứu hộ nhiều nạn nhân:
ORSEC&
• Các kế hoạch đặc biệt của can thiệp: PPI.&
• Thiết lập sắp xếp&
• Nơi dự trữ&
• Các kế hoạch cứu hộ chuyên khoa hóa:&
• Nguy cơ công nghệ&
• Sân bay&
• SNCF (công ty quản lý đường sắt quốc gia Pháp),
RATP (công ty quản lý giao thông công cộng Paris)&
Các tình huống pha ̉i có kế hoạch xử trí
tha ̉m ho ̣a &
HỎA HOẠN TAI NẠN XÃ HỘI TAI NẠN GIAO THÔNG
TAI NẠN CÔNG NGHỆ NGẬP LỤT SẬP NHÀ
ĐẤU TRANH CHỐNG LẠI TAI NẠN BAN ĐẦU,
NHỮNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP VÀ GIÁN TIẾP CỦA NÓ
GIẢI THOÁT CÁC NẠN NHÂN KHỎI MÔI TRƯỜNG NGUY
HIỂM
XỬ TRÍ CÁC NẠN NHÂN
Phải cùng lúc:
Quan niệm chung
Vai trò của việc bố trí lực lượng hỗ trợ y
tế cấp cứu trong tình huống khâ ̉n cấp&
• Chuỗi mắt xích y tế của cứu hộ&
• Triển khai nhanh nhất có thể một bộ phận chỉ huy,
chăm sóc và điều phối y tế &
• Phối hợp với các đơn vị chức năng công cộng khác&
• Các nạn nhân được:&
• Bác sĩ đánh giá &
• Phân loại theo mức độ nặng&
• Nhận dạng&
• Ổn định và cấp cứu ban đầu &
• Chuyển đến cơ sở y tế thích hợp &
Chuỗi mắt xích y tế của cứu hộ
kết nối bởi 3 mắt xích
• Thu gom nạn nhân
• Bệnh viện dã chiến
• Chuyển nạn nhân đến các đơn vị y tế
BÁO ĐỘNG SAMU
CHUỖI MẮT XÍCH Y TẾ TIỀN TUYẾN
Y tế hóa hiện
trường
Guồng vận
chuyển nhỏ
Thu gom BN
Bệnh viện dã
chiến
Guồng vận chuyển lớn
Chuyển BN đi
Thu gom nạn nhân
• Việc cứu hộ và vận chuyển được đảm bảo bởi đội ngũ
cứu hộ. Khi số lượng đầy đủ và khi tất cả các mối nguy
hiểm đã được loại bỏ, đội ngũ y tế cấp cứu tại hiện
trường
• Những người chịu trách nhiệm mặc áo choàng màu đỏ
Thu gom nạn nhân
CL-MC / Nov 06
Y tế hóa
CL-MC / Juin 05
Y tế hóa
Vận chuyển bằng băng ca
Bệnh viện dã chiến
• Bệnh viện dã chiến được đặt dưới sự điều hành của
một bác sĩ trưởng nhóm
• Việc thành lập bệnh viện dã chiến tại hiện trường do
chỉ huy hiện trường quyết định.
4 TIÊU CHUẨN XÂY DỰNG
AN TOÀN
CÓ THỂ TIẾP CẬN
TỔ CHỨC HỢP LÝ VÀ TIỆN LỢI
Ở GẦN HIỆN TRƯỜNG
3 VÙNG CỤ THỂ
VÙNG CẤP CỨU TUYỆT ĐỐI
VÙNG CẤP CỨU TƯƠNG ĐỐI
VÙNG ĐỂ XÁC CHẾT
CAI + PSMP
Trạm y tế dã chiến
Bệnh viện dã chiến
Bệnh viện dã chiến kiểu dựng lều
Bệnh viện dã chiến kiểu dựng lều
Bệnh viện dã chiến “hoang dã”
Tổ chức tại cấp cứu hiện trường
PHÂN LOẠI Y TẾ
• Các nạn nhân được phân loại và nhận dạng (phiếu)
• CẤP CỨU KHẨN CẤP
• EU : tối khẩn: bị thương rất nặng, nhập viện cấp cứu
• U1 : Bị thương nặng nhưng tính mạng chưa bị đe dọa tức thời.
Có thể được mổ trong vòng 6 giờ
• CẤP CỨU :
• U2 : Bị thương quan trọng, tình trạng cần thiết được nhập viện
• U3 : Bị thương nhẹ, chỉ cần chăm sóc ngoại trú, hay bệnh nhân
« bị ảnh hưởng »
PHIẾU Y TẾ TẠI HIỆN TRƯỜNG
Danh sách nạn nhân
Hệ thống thông tin số chuẩn hóa (SINUS):
• Phần mềm chung của cảnh sát, cứu hỏa, SAMU
• Thống kê, theo dõi và liệt kê danh sách mọi người
• Vòng tay nhận dạng với thanh mật mã
Phòng cấp cứu y tế - tâm lý:
CUMP
• Bộ phận hỗ trợ tâm lý
• Nạn nhân không bị thương (bị ảnh hưởng)
• Nạn nhân bị thương nhẹ
• Những người cứu nạn
CÁC SỰ KIỆN
• Thảm họa
• Tai nạn hàng loạt
• Tấn công mưu sát, bắt cóc
• Bao gồm nhân viên y tế (bác sĩ tâm thần), cận y tế (nhà tâm lý, y tá
tâm lý)
• Được gắn kết với SAMU tỉnh
• Được kích hoạt bởi SAMU
Tổ chức cấp cứu tại hiện trường
CHUYỂN NẠN NHÂN ĐI
• Các nạn nhân được chuyển đi tới các cơ sở được chỉ định
bởi bộ phận điều phối của SAMU
Điểm tập kết vận chuyển
Các điều kiện của thành công
NHANH CHÓNG TRIỂN KHAI CÁC PHƯƠNG TIỆN
TỔ CHỨC HỢP LÝ CỦA BỘ CHỈ HUY
SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN ĐẦY ĐỦ VÀ PHÙ HỢP
PHỐI HỢP TRONG VẬN DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN
Hướng dẫn quốc gia giúp xây dựng các
dự án tỉnh và các kế hoạch trắng của
các cơ sở y tế (tháng 5 năm 2004)
Thông tư ngày 03 tháng 5 2002
liên quan đến tổ chức hệ thống
bệnh viện trong trường hợp có
hàng loạt nạn nhân
Kế hoạch trắng của bệnh viện
Chuẩn bị bệnh viện tiếp
nhận khẩn cấp hàng
loạt nạn nhân
Tại sao?
Làm thế nào chuyển từ một hoạt
động bình thường ?
Sang tình huống
khẩn cấp !
Các phương tiện không đủ
so với yêu cầu
Những vấn đề đặt ra
Thảm họa =
Không tương hợp giữa yêu cầu chăm sóc và nguồn lực có thể
Hai ý niệm trái ngược:
Khó tưởng tượng nó xảy ra
Có thể thấy trước rằng nó xuất hiện trong trình tự bình thường của sự việc
Việc tổ chức trước bệnh viện có hiệu quả:
Nó cho phép tổ chức cho hàng loạt nạn nhân đến các bệnh viện
Bảo tồn chất và lượng của việc chăm sóc
Tăng nhanh chóng nguồn lực chăm sóc và
Hậu cần để tiếp nhận
Kế hoạch trắng của bệnh viện
Soạn thảo
Bộ phận lãnh đạo của bệnh viện
Y khoa và hành chánh
Toàn bộ các thủ tục để áp dụng
Các phiếu và phác đồ cho từng nhiệm vụ
Tùy theo vai trò mà đơn vị sẽ phải đảm nhận trong một tình
huống ngoại lệ
Kế hoạch trắng của bệnh viện
Những nguyên tắc chung khi soạn thảo kế hoạch
trắng
• Cách thức kích họat và kết thúc
• Cách thức tổ chức và hoạt động của bộ phận xử trí khủng hoảng
• Cách thức huy động thích hợp và theo mức độ các phương tiện nhân lực và vật lực của
đơn vị
• Cách thức tiếp nhận và định hướng cho nạn nhân
• Cách thức giao tiếp nội bộ và bên ngoài
• Kế hoạch di chuyển và đồn trú tại đơn vị
• Kế hoạch lưu giữ của đơn vị
• Kế hoạch chuyển đi của đơn vị
Những nguyên tắc chung khi soạn thảo kế
hoạch trắng
• Các biện pháp đặc hiệu cho các tai nạn hạt nhân, phóng
xạ, sinh học và hóa học
• Cách thức đào tạo và huấn luyện việc áp dụng kế hoạch
• Kế hoạch trắng của đơn vị phải được đánh giá và xem xét
lại hàng năm
56
Những kế hoạch trắng
“Phụ lục” của kế hoạch trắng
Hạt nhân Phóng xạ Hóa học Sinh học
Ai kích hoạt kế hoạch trắng?
Giám đốc bệnh viện
thông báo cho các lãnh đạo cấp cao
lập nên một:
Kế hoạch trắng của bệnh viện
BỘ PHẬN XỬ LÝ KHỦNG HOẢNG
Hoạt hóa bộ phận xử lý khủng hoảng
• Quyền của giám đốc cơ sở
• Bộ phận chỉ huy thực sự của kế hoạch trắng
• Thông tin tập trung, chiến lược đã được quyết định,
các chỉ thị đã có
BỘ PHẬN XỬ LÝ KHỦNG HOẢNG
Các bác sĩ + ban giám đốc
Thành phần của bộ phận xử lý khủng hoảng
• Thành phần cơ bản và các chức năng chính
• Trưởng đơn vị
• Người điều phối y tế
• Chủ tịch hội đồng y khoa hoặc tư vấn
• Người điều phối hoặc chịu trách nhiệm về chăm sóc
• Người chịu trách nhiện về nhân sự
• Người chịu trách nhiệm về hậu cần
• Người chịu trách nhiệm về giao tiếp
• Người chịu trách nhiệm về kỹ thuật và hậu cần
• Kỹ sư sinh y học, tin học
Bộ phận khủng hoảng:
Chịu trách nhiệm về việc áp dụng kế hoạch trắng
Các chức năng của bộ phận khủng hoảng :
Chức năng «chỉ huy»
Chức năng « điều phối y tế»
Chức năng « quản lý nhân sự»
Chức năng « kinh tế và hậu cần»
Chức năng « an ninh»
Chức năng « đón tiếp»
Chức năng « vệ sinh và an ninh»
Các chức năng đặc biệt « NRBC » (NRBC= Hạt nhân, Phóng xạ, vũ khí
sinh học, hóa học)
Kế hoạch trắng của bệnh viện
Hủy bỏ chương trình
• Việc hủy bỏ chương trình một phần hay toàn bộ của các hoạt động
chăm sóc là một trong những biện pháp cấu thành kế hoạch trắng
• Mỗi khoa hủy chương trình tùy trường hợp cụ thể
• Bác sĩ gia đình của bệnh nhân được thông báo, thông tin về bệnh
án nhập viện
• Các ưu tiên là xem xét một cách có sắp xếp, nhiều chuyên khoa,
nhiều khoa phòng
• Các ưu tiên được xác định trong từng khu vực hoạt động
• Kế hoạch hủy bỏ chương trình được thông báo cho Ban Giám Đốc
Việc duy trì nhân lực tại chỗ và triệu tập
nhân lực khác
• Các vấn đề đặt ra của việc triệu tập nhân lực
• Duy trì nhân lực tại chỗ
• Nơi triệu tập
• Tại khoa của họ
• Thực hiện việc triệu tập
• Các hệ thống thông tin tạo nên bởi các hộp phiếu và tự
động hóa việc triệu tập
• Việc triêu tập được đảm bảo hoặc bởi tổng đài, hoặc
bởi khoa
Tất cả các kế hoạch này phát triển và con
người đổi mới
• Bắt buộc mỗi 6 tháng cho nhân viên y tế
• Hàng năm cho toàn bộ nhân viên
Thông báo tất cả những thay đổi
về vận hành có tác động trở lại lên các kế hoạch hoặc phụ lục của
LUYỆN TẬP
+
Cập nhật
và đào tạo định kỳ
Kết luận
Bối cảnh khủng hoảng
Thử thách các khoa của bệnh viện
Không để xảy ra những việc ngoài dự kiến
Không có thảm họa thứ hai
• Nhiều kế hoạch được thiết lập trước
• Cơ quan quản lý: Bệnh viện liên quan và SAMU vùng
• Người phát ngôn (interlocuteur) được đào tạo và giới hạn
• Các quy tắc chỉ đạo đơn giản
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- 7_organisation_secours_catastrophe_traduction_1_8789.pdf