Tiểu luận Kỹ thuật chụp MRI u xơ tử cung

BỘ Y TẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG***KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Bài tiểu luận: Kỹ thuật chụp MRI u xơ tử cungSinh viên: Trần Văn BiênLớp: Hình ảnh I I. Đại cương U xơ tử cung là một khối u lành tính tử cung, bệnh khá phổ biến ở phụ nữ, chiếm tỉ lệ 15- 20%. Thường gặp ở phụ nữ 30- 45 tuổi, phụ nữ ít sinh đẻ hoặc vô sinh, cũng có khi gặp ở phụ nữ đẻ nhiều con. II. Nguyên nhân Nói chung nguyên nhân của u xơ tử cung chưa được biết chinh xác, nhưng nhiều tác giả công nhận đó là một khối u phát sinh từ cơ trơn của tử cung, kèm theo tổ chức xơ và huyết quản, do sự kích thích của estrogen, làm cho tế bào u và xơ ở thành tử cung tăng sinh, phát triển thành những nhân xơ. III. Giải phẫu bệnh Cấu trúc của u xơ là tổ chức xơ và bắt nguồn từ các lớp cơ giữa thành tử cung, làm thành những hạt nhân tròn, rắn. Nhân xơ có thể nhiều, ít, to, nhỏ khác nhau. Nếu tổ chức cơ phát triển nhiều thì khối u mềm, có màu hồng. Nhiều tổ chức xơ thì khối u cứng, màu trắng nhạt. IV. Triệu chứng 1. Cơ năng: - Rối loạn kinh nguyệt - Đau cũng là triệu chứng hay gặp - Chèn ép 2. Thực thể: Qua thăm khám hai tay phối hợp có thể nắn thấy ở tử cung có khối u, tử cung to hơn bình thường, có nhiều nhân gồ ghề, hình dạng tử cung thay đổi. 3. Cận lâm sàng: - Chụp tử cung- vòi trứng - Đo buồng tử cung: ít giá trị - Nạo sinh thiêt niêm mạc tử cung - Siêu âm, CT- Scan, MRI. V. Chẩn đoán Chẩn đoán u xơ tử cung thường ít gặp khó khăn, dựa vào những triệu chứng lâm sàng và thực thể, kết hợp với một số phương pháp thăm dò cũng đủ để chẩn đoán một khối u xơ tử cung. Tuy nhiên cũng cần phân biệt với một số trường hợp sau:- Khối u buồng trứng.- Lạc nội mạc tử cung.- Có thai- Khối huyết tụ do chửa ngoài dạ con- Ung thư thân tử cung- Khối viêm. VII. MRI với u xơ tử cung Ứng dụng:- Cũng giống như sọ não, cột sống, ổ bụng, MRI được ứng dụng rộng rãi trong viêc thăm khám các cơ quan vùng tiểu khung.- MRI phát hiện rất sớm các khối u xơ tử cung, qua đó giúp cho việc chẩn đoán và điều trị kịp thời.- MRI không độc hại, tạo được hình ảnh theo nhiều mặt cắt nên ngày càng được ứng dụng rộng rãi. VIII. Quy trình chụp ( sử dụng coil tiểu khung) Chỉ định:- Các khối u xơ tử cung- Các khối u vùng lân cận: cổ tử cung, vòi trứng, buồng trứng. Chống chỉ định:- Nhiễu ảnh do kim loại...- Bệnh nhân động kinh, co giật- Bệnh nhân sợ hội chứng nhốt kín. Quy trình chụp:- Chuẩn bị máy: 0.3T hay 1.5T.- Chuẩn bị bệnh nhân: + Giải thích cho bệnh nhân hiểu và hợp tác + Đưa bệnh nhân vào từ trường và lấy trung tâm khám xét. + Cài đặt chương trình khám xét: * Cài đặt xung: T1W, T2W, T1 sau tiêm, diffusion, fatsat, FL 3D  * Độ dày lát cắt: 5- 8mm * FOV: 350- 400mm IX. Hình ảnh MRI u xơ tử cung( trên 2 bệnh nhân điển hình) T1 sau tiêm T2W- axial T2- coronal T2- fatsat- sagital T2W- sagital T1- axial Diffusion (khuếch tán ) T2- coronal T2- axial T2W- sagital MRI mạch tử cung