Tiệt trùng các ống nội soi mềm

Tiệt trùng các ống nội soi mềmCác nội dung1.Mục đích2.Qui trình3.Trang phục bảo vệ nhân viên4.Chậu5.Trước chùi rửa6.Chùi rửa7.Súc rửa8.Tiệt trùng9.Súc rửa10.Sấy khô và bảo quản11.Trước khi sử dụng lần đầu12.rửa bằng máy13.Các phụ kiện14.Đánh giá hiệu quảMỤC ĐÍCHĐảm bảo an toàn cho bệnh nhân và nhân viên với mục đích tránh tất cả các nguy cơ lây nhiễm vi khuẩn (vi trùng, nấm, vi rút, bào tử).Nhắc lại rằng vệ sinh là tập hợp tất cả các biện pháp nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng.Để có một điều kiện làm việc tốt về vệ sinh và an toàn. Phải tôn trọng các thì cần thiết để chùi rửa và tiệt trùng dụng cụ giữa 02 lần khám.Vì vậy bắt buộc đảm bảo quy trình tiệt trùng tốt và thực hiện nghiêm túc các bước của quy trình.Ống soi bị nhiễmTiền xử lý Chải, ngoáyỐng soi sẵn sàng để dùngCHÙI RỬA01 hay 02 lầnSẤY KHÔSÚCSÚCTiỆT TRÙNGTRANG PHỤC CỦA NHÂN VIÊNDành để rửa tay.Mang găng bảo vệ.Mang kính mắt và 01 tấm che ngực bụng.Mang khẩu trang bảo vệ.CHẬU KHỬ NHIỄMChậu 1 : Chùi rửa HEXANIOS 1 liều/ 5 lít nướcChậu 2 : Súc rửa bằng nước vòiChậu 3 có nắp: Tiệt trùng GLUTARALDEHYDE 2% 1 bình 5 lítChậu 4: Súc rửa bằng nước lọc SAU SỬ DỤNGTRƯỚC LÚC CHÙI RỬA Chậu dùng trước chùi rửa Trong phòng, trên 1 xe đẩy, chậu chứa ½ gói Hexanios + 2 lít nước. Ống soi còn gắn vào máy, chùi phía ngoài bằng gạt sạch, hút (bơm màu đỏ), bơm (bơm màu xanh), Gỡ ống soi khỏi máy, ngậm ống có giữ vỏ vào chậu, đẩy xe vào phòng khử nhiễm.LAU CHÙIĐầu tiên, kiểm tra dò rỉ . - Gắn máy kiểm tra và bơm hơi đến áp suất khoảng 200 – 240 mHg (để căng 30 giây). - Không được dùng ống soi nếu thử nghiệm này âm tính (Nghĩa là có bóng khí ở đầu xa).Đổ đầy chậu 1: 10 lít nước + 2 gói Hexemios ( Thay nước mỗi lần rửa). Giá tiền: chai 5 lít = 200 liều = giá 22 Euro.Tháo rời bơm và van. Chải rửa.Lau chùi các lỗ nhỏ bằng bơm tiêm 5cc. Ngâm hoàn toàn ống nội soi ( kiểm tra lớp vỏ), đánh chải phía ngoài và ngoáy bên trong tất cả các rãnh, rãnh hút và rãnh soi.Gắn ống rửa (rửa tất cả các ống dẫn) – Rửa 5 lần với bơm tiêm 50cc.Để ngâm 10 phút.Các bàn chải và ống ngoáy phải được rửa và tiệt trùng sau mỗi lần sử dụng.Chải rửa đầu xa của ống. Phải lấy hết nước trong các ống trước khi đổi chậu.Đổ hết nước trong chậu và lau chậu giữa 2 lần sử dụng..SÚC RỬALoại bỏ các chất bẩn hữu cơ còn dính trong ống và cả các dung dịch tẩy rửa tiệt trùng trước đó..Ngâm ống nội soi, các van và các píttông trong chậu số 2 chứa đầy nước vòi.Dùng ống rửa rửa 5 lần các ống.Đổ bỏ chậu nước.Rửa kỹ ống soi dưới nước vòi. Thay nước trong chậu mỗi lần sử dụng. PHƯƠNG PHÁP CHÙI RỬA 2 LẦN Càng ngày càng được áp dụng để đảm bảo vệ sinh và an toàn tốt hơn.Làm lại bước 1 + 2.Luôn luôn thay nước rửa giữa 2 lần chùi rửa.TiỆT TRÙNGNgâm ống nội soitrong chậu số 3 chứa Glutaraldehyde 2% - Bình đựng 5 lít (Có giá trị sử dụng 15 ngày). Giá bình 5 lít = 4,75 eurosĐể kiểm tra hiệu quả của dung dịch, làm test bằng dãi phản ứng ANIOS. Giá 100 dãi = 22 euros.Thường các dãi này được tặng lúc mua dung dịch.Rửa 5 lần các ống bằng ống rửa nhiều vòi.Để ngâm 10 phút (thời gian được tính bằng máy hẹn giờ). Khử nhiễm cuối cùng : Cuối ngày các ống dùng trong ngày phải được ngâm 30 phút trong dung dịch GLUTARALDEHYDE để loại bỏ các bào tử.CHÚ Ý : Sử dụng CIDEX : thời gian tối đa có hiệu quả là 8 giờ và số lượng tối đa : 20 endoscopes RỬA SAU CÙNGDùng găng sạch lấy ống ra khỏi chậu tiệt trùng.Ngâm ống soi, van trong chậu số 4 chứa nước lọc Thay tấm lọc 1 lần/1 tuần.Dùng ống rửa đa vòi rửa tất cả các ống 5 lần.Rửa lại nhiều nước.Ống soi đã sẵn sàng để sử dụng.SẤY KHÔ VÀ CẤT GiỮCông đoạn cuối.Để ống soi trên tấm săng và lau khô bên ngoài bằng vải sạch.Làm khô bên trong các ống bằng cách bơm thông các lỗ bằng không khí dùng trong y khoa.Lau chùi van và píttông.Trám silicon vào các đường đen của píttông (đỏ và xanh), gắn các píttông vào lại.Cất giữ trong một tủ, trong đó ống soi được treo đứng.DÙNG MÁY RỬAChùi rửa và súc được làm bằng tay Ống soi được đặt vào máy để các bước sau: Tiệt trùng,rửa, sấy khô. Ưu điểm của máy tự động :Chương trình xử lý được chuẩn hóa ( Đặc biệt là thời gian tiếp xúc với dung dịch tiệt trùng).Ít sử dụng tay. Giảm cho nhân viên khỏi tiếp xúc với các hóa chất tiệt trùng độc hại và các nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân.Thời gian mỗi lần : 20 phút.Giá 1 máy : Hiệu SOLUSCOPE 7000 euro.TRƯỚC LÚC SỬ DỤNG LẦN ĐẦUKhuyên nên tiệt trùng ống nội soi.Làm thử nghiệm xem dò rỉ ống.Kiểm tra vỏ ống nằm đúng vị trí trên phần có điện tử.Lau rửa bằng tay : giai đoạn 3 và 4 của quy trình tiệt trùng.Lau rửa bằng máy : 1 chu trình đủ.CÁC PHỤ KiỆNChai nước móc vào máy :Đổ bỏ sau mỗi ngày. Ngâm chai vào HEXANIOS, rửa và sấy khô. Cale dents : Rửa tay trong HEXANIOS, súc rồi ngâm trong chậu ANIOXYDE 1000 trong 10 phút, súc và sấy khô.Các vật dụng nhỏ: kềm sinh thiết, dây vòng cắt đốt điện các dụng cụ luồng mạch, các que ngoáy được ngâm trong dung dịch HEXANIOS, lau chùi, súc và cho vào chậu siêu âm.Bình hút: Khi đầy, mang găng để đổ sạch và chùi rửa, súc, ngâm trong dung dịch HEXANIOS 10 phút, súc với nước vòi. Vào cuối buổi, cho ngâm vào chậu ANOXYDE 1000 súc và gởi đến khu tiệt trùng trung tâm. Tất cả các dụng cụ nhỏ được gởi đến khu tiệt trùng trung tâm để tiệt trùng bằng Auto Clave 134o trong 48 phút. Ghi chú: Khung hướng hiện nay dùng các dụng cụ dùng 1 lần.ĐÁNH GIÁ HiỆU QUẢNhờ phòng xét nghiệm kiểm tra vi khuẩn ở các ống nội soi 3 tháng 1 lần.Dùng sổ theo dõi hàng ngày ghi rõ: * Địa chỉ liên hệ,số điện thoại của bệnh nhân. * Số của ống nội soi sử dụng. * Thời gian tiệt trùng. * Tên nhân viên tiệt trùng.