Mỗi viên thuốc tránh thai phối hợp chứa 1 loại estrogen và một loại
progestin. Có ít nhất 7 loại progestin được dùng trong những công thức viên
thuốc tránh thai khác nhau. Phần lớn vỉthuốc chứa 21 viên, có kèm hoặc
không kèm 7 viên không có hoạt tính (thường là giảdược).
8 trang |
Chia sẻ: oanh_nt | Lượt xem: 1100 | Lượt tải: 0
Nội dung tài liệu Thuốc viên tránh thai phối hợp hàng ngày, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Thuốc viên tránh thai phối
hợp hàng ngày
Mỗi viên thuốc tránh thai phối hợp chứa 1 loại estrogen và một loại
progestin. Có ít nhất 7 loại progestin được dùng trong những công thức viên
thuốc tránh thai khác nhau. Phần lớn vỉ thuốc chứa 21 viên, có kèm hoặc
không kèm 7 viên không có hoạt tính (thường là giả dược).
Hiệu quả:
Tỉ lệ thất bại khi dùng tuyệt đối trong năm đầu tiên: 0,3% (3 người sẽ
có thai trong mỗi 1000 phụ nữ uống thuốc viên tránh thai trong 1 năm đầu
tiên) (bảng 12.3)
Tỉ lệ thất bại khi dùng tương đối trong năm đầu tiên: 8%
Cơ chế:
- Ức chế rụng trứng (90-95% thời gian). Cũng làm dày chất nhầy cổ
tử cung do đó làm cản trở tinh trùng đi qua cổ tử cung để vào đường sinh
dục trên. Nội mạc tử cung mỏng, không đồng bộ gây ức chế sự làm tổ. Tinh
trùng di chuyển chậm lại.
Ưu điểm:
• Giảm lượng máu mất và giảm tỉ lệ thiếu máu có thể làm giảm co
thắt/đau bụng kinh và dễ dự đoán thời điểm có kinh hơn.
• Loại bỏ được đau do rụng trứng (Mittelschmerz)
• Có thể được dùng để tính thời gian và tần số của kinh nguyệt
• Giảm nguy cơ xuất huyết nội do rụng trứng (đặc biệt quan trọng ở
những phụ nữ dùng kháng đông hay tiền sử xuất huyết các tạng)
• Điều hoà kinh nguyệt và cung cấp progestin cho những phụ nữ
không rụng trứng/ hội chứng buồng trứng đa nang (giảm nguy cơ ung thư
nội mạc tử cung)
• Không gián đoạn lúc giao hợp, giao hợp thoải mái hơn
• Giao hợp có thể thoải mái hơn do giảm nguy cơ có thai
• Thuốc viên tránh thai phối hợp hàm lượng thấp làm giảm 50% nguy
cơ ung thư buồng trứng cũng như là OCs hàm lượng cao [Ness-2000].
Những người dùng thuốc 5 năm giảm nguy cơ này 50% và dùng 10 năm sẽ
giảm 80% nguy cơ ung thư này. Tác dụng bảo vệ kéo dài đến 30 năm kể từ
lần dùng thuốc viên tránh thai cuối cùng. Cũng quan sát thấy giảm nguy cơ
đáng kể ở những phụ nữ nguy cơ cao có mang gen đột biến BRCA.
• Giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (30 µg và thuốc viên tránh
thai hàm lượng cao)
• Những người dùng 1 năm có tác dụng giảm 20% nguy cơ, dùng 4
năm sẽ giảm 60% nguy cơ
• Tác dụng bảo vệ kéo dài đến 30 năm kể từ lần dùng thuốc cuối cùng
• Đặc biệt quan trọng cho những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa
nang (PCOS), béo phì và quanh tuổi mãn kinh
• Giảm nguy cơ tử vong do ung thư đại trực tràng
• Giảm nguy cơ nang hoàng thể và xuất huyết nang hoàng thể
• Khối u vú: giảm 25% tất cả những bệnh lí lành tính tuyến vú (bao
gồm u lành sợi tuyến vú)
Lưu ý: Nhiều triệu chứng người phụ nữ than phiền sau khi bắt đầu
dùng thuốc (buồn nôn, nhức đầu, phù) xảy ra thường hơn trong những ngày
người phụ nữ dùng viên giả dược. Các triệu chứng xảy ra chủ yếu trong
những ngày dùng giả dược có thể là một chỉ định để mở rộng hay tiếp tục
dùng thuốc viên tránh thai.
Ngoài ra:
• Giảm nguy cơ thai ngoài tử cung và nguy cơ phải nhập viện vì viêm
vùng chậu
• Điều trị mụn trứng cá, rậm lông và những biểu hiện khác do tình
trạng khác thừa/ nhạy cảm quá mức với androgen
• Giảm triệu chứng vận mạch và tránh thai hiệu quả ở những phụ nữ
quanh tuổi mãn kinh
• Tăng tỉ trọng xương. Dùng thuốc viên tránh thai 35µg estrogen cho
những phụ nữ ở tuổi 40, giảm tỉ lệ gãy cổ xương đùi hậu mãn kinh. Thuốc
viên tránh thai với hàm lượng 20-30 µg EE là đủ có tác dụng này.
Khả năng có thai sau khi ngưng sử dụng:
• Có thai trở lại ngay: trì hoãn sự rụng trứng 1-2 tuần. Hiếm khi, vô
kinh sau dùng thuốc kéo dài trên 6 tháng. Vô kinh sau khi dùng thuốc viên
tránh thai thường xảy ra hơn ở những phụ nữ có tiền sử chu kỳ kinh không
đều.
• Người phụ nữ nên bắt đầu một biện pháp tránh thai khác ngay sau
khi ngưng thuốc viên tránh thai
• Người phụ nữ nên biết rằng tính chất kinh nguyệt của họ trước khi
bắt đầu uống thuốc viên tránh thai (chu kỳ, số ngày hành kinh, lượng máu
mất, thống kinh) có khuynh hướng trở lại như cũ khi họ ngưng dùng thuốc
viên tránh thai
• Uống thuốc viên tránh thai trong 5-10 năm trước khi mang thai có
thể thật sự bảo vệ người phụ nữ tránh khỏi một số nguyên nhân vô sinh như
lạc nội mạc tử cung, ung thư nội mạc tử cung, u xơ tử cung, bệnh buồng
trứng đa nang và ung thư buồng trứng.
Nhược điểm:
• Ra huyết rỉ rả, đặc biệt trong vài chu kỳ đầu và với cách dùng không
đúng
• Có thể trễ kinh hoặc kinh ít, không có ý nghĩa lâm sàng nhưng có
thể gây lo lắng
• Vô kinh sau khi dùng thuốc viên tránh thai (kéo dài cho đến 6
tháng). Không thường gặp và thường ở những phụ nữ có tiền sử chu kỳ kinh
không đều trước khi dùng thuốc viên tránh thai
• Có thể giảm sự ham muốn tình dục và mất khoái cảm nhưng không
thường xảy ra. Không rõ lí do. Ảnh hưởng của thuốc viên tránh thai lên sự
khoái cảm thì không liên quan với testosterone
• Thay đổi tâm trạng, trầm cảm, lo lắng, dễ kích thích, mệt mỏi có thể
xuất hiện trong lúc dùng thuốc nhưng không thường gặp hơn so với dùng giả
dược. Cần phải loại trừ những nguyên nhân khác trước khi kết luận do thuốc
viên tránh thai.
• Việc phải uống thuốc mỗi ngày có thể gây căng thẳng cho người
phụ nữ
• Gia tăng nguy cơ đối với ung thư cổ tử cung không thường gặp, ung
thư tế bào tuyến là 60% nhưng cũng không đòi hỏi phải tầm soát nhiều hơn
so với việc tầm soát bằng phết mỏng cổ tử cung như đã khuyến cáo.
Khối u tế bào gan: gia tăng nguy cơ ở những người sử dụng thuốc
viên tránh thai. Không gia tăng nguy cơ ung thư gan, ngay cả trong dân số
có tần suất viêm gan siêu vi B cao.
Khác:
• Không bảo vệ chống lại bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao
gồm cả HIV.
• Nguy cơ nhiễm HIV có thể gia tăng một ít
• Không nên dùng với một số loại thuốc chống virus sao mã ngược
. Buồn nôn và nôn, đặc biệt trong vài chu kỳ đầu.
• Căng hoặc đau vú
• Nhức đầu: có thể gia tăng
• Gia tăng giãn tĩnh mạch, nám da, sao mạch
• Phải uống thuốc mỗi ngày là một khó khăn cho một số phụ nữ
• Tăng cân không có sự khác biệt giữa nhóm dùng thuốc và nhóm
dùng giả dược
Tôi xin cung cấp các thông tin cần thiết để chị đọc tìm hiểu thêm về
thuốc. Tốt nhất, chị nên đến gặp các chuyên gia tư vần để có chọn lựa cho
phù hợp.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- 10_479.pdf