Thông tin cập nhật về chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết dengue ở người 2010

THÔNG TIN CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI 2010 Nguyễn Ngọc Hưng – Viện VSDT Tây Nguyên (TIHE) Email:Hungvn9000@yahoo.com CƠ SỞ THAY ĐỔI Cuối năm 2009,WHO đưa ra hướng dẫn mới. (Dengue: Guidelines for diagnosis ,treatment ,prevention and control.New edition 2009, WHO/TDR ,Geneva 2009.) Cuối năm 2010. Hội đồng chuyên môn BYT họp và đưa ra hướng dẫn mới. CƠ SỞ THAY ĐỔI Nguyễn Ngọc Hưng – Viện VSDT Tây Nguyên (TIHE) Email:Hungvn9000@yahoo.com Biểu đồ số bệnh nhân sốt xuất huyết khu vực phía nam – Nguồn Viện Pasteur-DASXH 3/2011 SỐT DENGUE (Dengue fever)-DF SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE(Dengue haemorrhagic fever)-DHF HỘI CHỨNG SỐC DENGUE (Dengue shock syndrome)- DSS. DENGUE : a continuing global threat Nguyễn Ngọc Hưng – Viện VSDT Tây Nguyên (TIHE) Email:Hungvn9000@yahoo.com The health of millions of people in Viet Nam’s Mekong Delta region are at risk. The World Bank Global Monitoring Report shows that if there is a 1 meter rise in sea level, Viet Nam will be the MOST affect country in the world – displacing millions of people from their home and land. Từ đầu năm 2011, hàng loạt đợt bùng phát dịch bệnh trên diện rộng như sốt phát ban, sốt virus, thủy đậu, sốt xuất huyết và thời gian này là bệnh chân tay miệng ở trẻ em, dấy lên nỗi lo ngại về tác động của biến đổi khí hậu làm thay đổi mùa bất thường và làm dịch bệnh ngày càng gia tăng và diễn biến phức tạp. Phân lọai SXH Dengue – WHO 1997 Phân lọai SXH Dengue – WHO 2009 CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG A B C VAI TRÒ MIỄN DỊCH CHÉO Miễn dịch chéo Nguyễn Ngọc Hưng – Viện VSDT Tây Nguyên (TIHE) Email:Hungvn9000@yahoo.com Tích tụ dịch nặng gây suy hô hấp CHẨN ĐOÁN Xét nghiệm Tiểu cầu,Hematocrit có vai trò quan trọng Thử nghiệm xác định SXH XÉT NGHIỆM TRỰC TIẾP Phân lập vi rút: -Thu mẫu : giai đoạn cấp -Phân lập từ muỗi,máu toàn phần,huyết thanh và mô. -Nuôi cấy tế bào: dòng tế bào C6/36(Aedes albopictus cell line ) và AP61;Vero và LLC-MK2. -Thường bị hạn chế ở trường hợp thứ phát (do miễn dịch chéo) Nhiều N/C cho thấy: phân lập vi rút từ mẫu máu toàn phần có tỷ lệ cao hơn mẫu huyết thanh,huyết tương. PHÁT HIỆN RNA CỦA VI RÚT RT-PCR ( Reverse transcriptase PCR) Thu thập mẫu: giai đoạn cấp Máu toàn phần,huyết thanh Các phương pháp đã dùng:NAATs,one-step multiplex RT-PCR… Nested RT-PCR : được đánh giá cao hiện nay,phản ứng giả thường do bị nhiễm tạp. Real time RT-PCR: -Xác định type dengue sớm,ngay cả khi bắt đầu sốt chưa có dấu hiệu lâm sàng -Xác định từng serotype hoặc cả 4 serotype trên một bệnh phẩm, -Kết quả ngay trong ngày. Là 1chẩn đoán quan trọng đối với các bệnh cấp Tìm kháng nguyên NS1: -Chẩn đoán tốt trong giai đoạn sốt. -Xác định cả tiên phát và thứ phát(N5) EVALUATING DIAGNOSTICS- December 2010 ĐẶC ĐIỂM CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN SXH DENGUE Quan niệm hiện nay về nhiễm dengue ƯU VÀ NHƯỢC ĐIỂM CÁC PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN SXH Độ chính xác Tính khả thi Các yếu tố ảnh hưởng chất lượng xét nghiệm Outside laboratory Within laboratory Sample handling Patient preparation Requisition Sample receiving Sample Collection Sample Transport Patient Doctor Analysis Reports Results Ngăn chặn SXH và kiểm soát-Vectơ CHIA SẼ THÔNG TIN VÌ MỘT NỀN Y TẾ TIẾN BỘ. Nguyễn Ngọc Hưng – Viện VSDT Tây Nguyên (TIHE) Email:Hungvn9000@yahoo.com