Nghiện rượu gây ra rất nhiều biến chứng về tiêu hoá, gan mật cũng
như về thần kinh và tâm thần. Rượu có thể gây tổn thương đồng
thời cả hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, ảnh hưởng đến bản
thân người bệnh và những người thân trong gia đình cũng như
những người xung quanh.
Trong nội dung bài viết này chúng tôi xin giới thiệu về các biến
chứng thần kinh do rượu tùy theo số lượng rượu uống vào và mức
độ ảnh hưởng đến thần kinh nhằm khuyến cáo người dân không
nên lạm dụngrượu, nhất là hiện nay trên thị trường xuất hiện ngày
càng nhiều rượu giả, rượu chưng cất không đảm bảo đúng quy
trình.
Say rượu:
Say rượu xảy ra khi uống quá nhiều rượu đột ngột, gồm say rượu
đơn thuần và say rượu bệnh lý. Say rượu đơn thuần thể hiện bởi sự
thay đổi về khí sắc (thông thường theo hướng “trò hề”); mất ức chế
về thái độ hay còn gọi là chứng tháo lời (nói liên tục không
ngừng), xâm lấn, kích thích; nói khó và mất điều hoà động tác (đi
loạng choạng, đi hình zíc zắc)
5 trang |
Chia sẻ: oanh_nt | Lượt xem: 1530 | Lượt tải: 0
Nội dung tài liệu Những biến chứng thần kinh do rượu, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Những biến chứng
thần kinh do rượu
Nghiện rượu gây ra rất nhiều biến chứng về tiêu hoá, gan mật cũng
như về thần kinh và tâm thần. Rượu có thể gây tổn thương đồng
thời cả hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, ảnh hưởng đến bản
thân người bệnh và những người thân trong gia đình cũng như
những người xung quanh.
Trong nội dung bài viết này chúng tôi xin giới thiệu về các biến
chứng thần kinh do rượu tùy theo số lượng rượu uống vào và mức
độ ảnh hưởng đến thần kinh nhằm khuyến cáo người dân không
nên lạm dụng rượu, nhất là hiện nay trên thị trường xuất hiện ngày
càng nhiều rượu giả, rượu chưng cất không đảm bảo đúng quy
trình...
Say rượu:
Say rượu xảy ra khi uống quá nhiều rượu đột ngột, gồm say rượu
đơn thuần và say rượu bệnh lý. Say rượu đơn thuần thể hiện bởi sự
thay đổi về khí sắc (thông thường theo hướng “trò hề”); mất ức chế
về thái độ hay còn gọi là chứng tháo lời (nói liên tục không
ngừng), xâm lấn, kích thích; nói khó và mất điều hoà động tác (đi
loạng choạng, đi hình zíc zắc).
Say rượu bệnh lý thể hiện bởi những rối loạn nặng về thái độ như
say hưng phấn vận động với những cơn quá khích và bạo lực; say
hoang tưởng với ảo giác, hay gặp nhất là hoang tưởng ghen tuông
và hoang tưởng bị truy hại. Say rượu có thể dẫn đến hôn mê do
rượu, khi nồng rượu trong máu vượt quá 4g/lít, biểu hiện bằng hôn
mê yên tĩnh (giảm trương lực cơ, giãn đồng tử hai bên đối xứng
kém phản ứng với ánh sáng, không có dấu hiệu thần kinh khu trú,
trừ trường hợp có chấn thương sọ não kèm theo); hạ thân nhiệt
(hay gặp).
Hôn mê do rượu có thể dẫn đến những biến chứng nặng như truỵ
mạch, tụt huyết áp, suy hô hấp, co giật, tiêu cơ vân có thể dẫn đến
nguy cơ tăng kali máu và suy thận cấp, hạ đường máu, toan máu,
viêm gan cấp hay viêm tuỵ cấp.
Hội chứng “ngưng rượu”:
“Ngưng rượu” là do ngừng hoặc giảm đột ngột uống rượu ở những
người nghiện rượu mạn tính. Ngưng rượu dẫn đến những rối loạn
về thần kinh và tim mạch. Những triệu chứng sớm của ngưng rượu
như run; lo lắng, cáu gắt, mất ngủ; nôn, ăn kém; nhịp tim nhanh,
tăng nhẹ huyết áp, tăng tiết mồ hôi; động kinh toàn bộ cơn lớn có
thể xuất hiện ngay sau cai rượu 6 giờ. Nếu không được phát hiện
sớm và điều trị kịp thời, bệnh sẽ tiến triển nặng hơn và gây nên
tình trạng “sảng rượu”.
“Sảng rượu” biểu hiện bằng mất định hướng không gian và thời
gian; ảo giác; mất ngủ, đảo ngược nhịp ngày đêm; kích thích, rối
loạn nhân cách với những hoạt động tưởng tượng phù hợp với tình
trạng sảng, kèm theo những dấu hiệu thần kinh như run; nói khó;
rối loạn thăng bằng và phối hợp động tác; cơn động kinh. Triệu
chứng toàn thân bao gồm sốt; tăng nhịp tim, hạ huyết áp; mồ hôi
nhiều; có dấu hiệu mất nước. Sảng rượu có thể gây biến chứng truỵ
tim mạch do mất nước cấp; tự sát hoặc tấn công.
Động kinh do rượu:
Ở những người nghiện rượu thường xuất hiện các cơn co giật, đây
là nguyên nhân đứng hàng đầu của cơn động kinh sau 20 tuổi. Cơn
động kinh do rượu bao gồm những cơn động kinh khi ngưng rượu;
những cơn động kinh do ngộ độc rượu cấp; những cơn thứ phát ở
bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não cũ; những cơn động kinh
trong đợt mắc bệnh não...
Bệnh đa dây thần kinh:
Bệnh xuất hiện do kết hợp 2 cơ chế: ngộ độc rượu mạn và thiếu
dinh dưỡng, đặc biệt là thiếu nhiều loại vitamin (B1, B2, PP). Bệnh
đa dây thần kinh chiếm khoảng 10% ở những bệnh nhân nghiện
rượu. Bệnh tiến triển chậm, biểu hiện bằng tê bì kiến bò, rát bỏng
kèm liệt nhẹ ở hai chân hoặc tứ chi, có thể kèm theo teo cơ hoặc
không.
Teo tiểu não:
Đây là loại biến chứng hay gặp, nguyên nhân chưa rõ. Teo khu trú
thuỳ nhộng và hai bán cầu tiểu não. Bệnh hay gặp ở nam giới,
xung quanh tuổi 50. Bệnh tiến triển âm thầm trong nhiều tuần, biểu
hiện lâm sàng bằng triệu chứng rối loạn dáng đi liên quan đến tổn
thương tiểu não tĩnh trạng, tổn thương tiểu não động trạng thường
kín đáo hơn. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não: teo tiểu não phối
hợp với teo vỏ não. Điều trị bằng cai rượu phối hợp với vitamin
nhóm B, bệnh ổn định sau vài tháng.
Điều trị cho bệnh nhân bị hôn mê do rượu tại
Trung tâm chống độc- BV Bạch Mai. Ảnh: TL
Bệnh não Wernicke:
Đây là bệnh hay gặp, xuất hiện ở những người nghiện rượu mạn
nhưng cũng có thể gặp ở những người suy dinh dưỡng không
nghiện rượu. Yếu tố khởi phát cơn đó là thiếu vitamin B1 (vitamin
B1 có vai trò quan trọng trong chuyển hoá Glucid), mặt khác nó
cũng được giải phóng ở cúc tận cùng của hệ Cholinergic.
Những yếu tố liên quan đến thiếu vitamin B1 ở bệnh nhân nghiện
rượu là suy dinh dưỡng do ăn kém hoặc ăn kiêng nghèo protein;
kém hấp thu do viêm dạ dày mạn và cắt dạ dày hoặc rối loạn nhu
động ruột; tăng nhu cầu vitamin B1 do ăn nhiều Glucid. Vị trí tổn
thương ở vùng xung quanh cống Sylvius, não thất ba và não thất
bốn, nhất là củ núm vú (tổn thương hỗn hợp Nơron, mạch máu,
thần kinh đệm).
Biểu hiện lâm sàng gồm rối loạn tiêu hoá (buồn nôn, nôn), gầy sút
cân, ý tưởng chậm chạp với khuynh hướng ngủ gà, giai đoạn khởi
phát kéo dài vài ngày đến vài tuần, bệnh tiến triển nặng dần, một
số trường hợp khởi phát cấp tính do ăn quá nhiều Glucid; tiếp theo
bệnh nhân lú lẫn, ngủ nhiều, bịa chuyện, rối loạn trí nhớ, nhận biết
sai gợi ý hội chứng Korsakoff; rối loạn dáng đi; các biểu hiện ở
mắt như rung giật nhãn cầu, liệt dây VI và dây III; các dấu hiệu
khác như tăng trương lực chống đối, tăng nhịp tim. Nếu được chẩn
đoán và điều trị kịp thời thì những rối loạn về dáng đi và thị giác
hồi phục nhanh. Nếu điều trị muộn, nguy cơ gây tử vong hoặc để
lại di chứng hội chứng Korsakoff.
Hội chứng Korsakoff:
quên ngược chiều, không có khả năng ghi nhận thông tin mới, mất
định hướng trong không gian và thời gian, bịa chuyện, nhận biết
sai, mất nhận biết đồ vật. Nguyên nhân hay gặp là thiếu vitamin B1
ở bệnh nhân nghịên rượu mạn dẫn đến tổn thương hai bên (không
nhất thiết cân xứng) của vòng cá ngựa - thể múm vú và đồi thị.
Triệu chứng lâm sàng được hình thành một cách từ từ và trong
80% các trường hợp tiếp theo bệnh não Wernick nếu không được
điều trị kịp thời.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- 35_677.pdf
- nhung_bien_chung_than_kinh_do_ruou_9099.pdf