Nhiễm trùng tiểu trong thai kỳ

Nhiễm trùng tiểu trong thai kỳ Nhiễm trùng tiểu là tình trạng nhiễm trùng của đường tiết niệu bao gồm viêm bàng quang cấp, viêm đài bể thận và nhiễm khuẩn đường niệu không triệu chứng. Trong thai kỳ, nhiễm trùng đường tiểu là một trong các nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp nhất và cần phải điều trị để tránh các biến chứng nặng nề ví dụ như sinh non. 1. Nhiễm khuẩn không triệu chứng: - Là tình trạng hiện diện vi khuẩn trong nước tiểu mà không có triệu chứng - Tỉ lệ khoảng 2-7% trên người không có thai cũng như có thai - Chẩn đoán xác định bằng cấy nước tiểu với kết quả hiện diện trên 100.000 một loại vi khuẩn (thường là E.coli) trong 1 ml nước tiểu. - Trong khi có thai, thường các thai phụ được kiểm tra nước tiểu định kỳ bằng xét nghiệm định tính (que thử nhanh) hay tổng phân tích nước tiểu. Nếu phát hiện có nhiều bạch cầu, hồng cầu hay nitrite dương tính sẽ có chỉ định cấy nước tiểu. Cấy nước tiểu vừa xác định chẩn đoán, vừa xác định loại vi khuẩn để tìm kháng sinh phù hợp (kháng sinh đồ). - Điều trị cần được thực hiện để tránh nguy cơ viêm đài bể thận. Trong trường hợp có thai, điều trị bằng nhóm kháng sinh không ảnh hưởng cho thai (như Ampicilline). 2. Viêm bàng quang cấp: - Bệnh nhân có triệu chứng tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu buốt, đau vùng hạ vị - Một số lượng vi khuẩn trên 100 cũng đủ chẩn đóan - Khi có thai, tình trạng viêm bàng quang xảy ra 1-2% và có thể tái phát 25% - Các nhóm kháng sinh có thể sử dụng không ảnh hưởng cho thai đó là Trimethoprim/sulfamethotrexazole, cephalosporine, peniciline. 3. Viêm đài bể thận cấp: - Bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, đau vùng thắt lưng - vùng thận, buồn ói, ói - Xét nghiệm nước tiểu có tình trạng tiểu máu, tiểu mủ, cấy nước tiểu dương tính - Viêm đài bể thận có nguy cơ cao dẫn tới sinh non trong thai kỳ. - Kháng sinh chích được sử dụng. Trong trường hợp của chị: - Đang có thai - Không có triệu chứng tiểu đau, tiểu buốt tiểu gắt, không sốt - Nước tiểu thử có nhiều bạch cầu cần cấy nước tiểu mới xác định chẩn đoán nhiễm trùng tiểu loại không triệu chứng và điều trị. Tôi nghĩ lần tái khám tới chị sẽ được kiểm tra lại nước tiểu. Khi đi xét nghiệm nước tiểu, chị nhớ lấy nước tiểu giữa dòng, nghĩa là bỏ phần nước tiểu đầu lấy phần nước tiểu chính giữa thử, để tránh lẫn các bạch cầu từ âm đạo.