Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em - Võ Thành Liêm

NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EMTS.BS Võ Thành LiêmMục tiêu bài giảngKể dấu hiệu của nhiễm khuẩn hô hấp cấp Trình bày được phác đồ điều trị bệnh nhi nhiễm khuẩn hô hấp cấpĐại cươngViêm đường hô hấp1 trong 3 nguyên nhân tử vong cao, mắc caoThường gặp ở Việt NamĐại cươngChương trình ARI= Acute Respiratory Infection= phòng chống viêm phổi cho trẻ 38C hoặc tình trạng bệnh viêm phổi rất nặng+ Chuyển viện khẩn+ Cho ngay kháng sinh+ Nếu không thể chuyển viện cho ngay kháng sinh và theo dõi sátPhân loại bệnhTrẻ 60 lần/phút+ Hoặc thở co rút lồng ngực=> tình trạng bệnh viêm phổi nặng+ Chuyển viện khẩn+ Cho kháng sinh nếu cần thiếtPhân loại bệnhTrẻ không viêm phổi+ Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc (Giữ ấm, bú thường xuyên, làm thông mũi)+ Hướng dẫn dấu hiệu nặng, chuyển viện khẩnPhân loại bệnhTrẻ từ 2 tháng đến 5 tuổiCó 1 trong các dấu hiệu sau :+ Không uống được + Động kinh.+ Li bì, khó thức+ SDD nặng.+ Thở rít khi nằm yên.=> bệnh viêm phổi rất nặng+ Chuyển viện khẩn.+ Cho kháng sinh, hạ nhiệt, điều trị khò khè.+ Điều sốt rét ác tính (Nếu có triệu chứng sốt rét hoặc ở vùng sốt rét.)Phân loại bệnhTrẻ từ 2 tháng đến 5 tuổiCó 1 trong các dấu hiệu sau :+Thở nhanh >50 lần/phút (trẻ 40 lần/phút (trẻ 1-5 tuổi)=> bệnh viêm phổi+ Hướng dẫn mẹ 5 nguyên tắc chăm sóc tại nhà.+ Điều trị kháng sinh, hạ nhiệt, khò khè tại nhà.+ Hướng dẫn mẹ tái khám sau 2 ngày hay sớm hơn nếu trẻ nặng thêm.Phân loại bệnhTrẻ từ 2 tháng đến 5 tuổiCó 1 trong các dấu hiệu sau :+ Không co rút lồng ngực.+ Không thở nhanh.+ Sốt ho.=> không viêm phổi+ Ho>30ngày chuyển bệnh viện.+ Khám và điều trị TMH nếu ho kéo dài+ Hướng dẫn mẹ 5 nguyên tắc chăm sóc tại nhà.+ Điều trị sốt, khò khè.Phác đồ điều trịHướng dẫn chăm sóc tại nhàChế độ dinh dưỡng Phải làm thông mũiCho uống nhiều nước Làm dịu họng và giảm hoNhận biết dấu hiệu nặng+ Thở nhanh+ Không uống được, bỏ bú+ Thở co lõm ngực+ Co giật, li bìPhác đồ điều trịĐiều trị hạ sốtHạ nhiệt+ Khi sốt  38C. uống Paracetamol 10-15mg/kg cho mỗi 4-6h+ Sốt < 38C lau bằng nước ấm, nhiệt độ nước thấp hơn nhiệt độ cơ thể 2C (thời điểm lau mát)Điều trị sốt rét: cần có chẩn đoán chuyên khoa.Phác đồ điều trịXử dụng kháng sinh• Cotrimoxazol (Trimethoprim + Sulfamethoxazole) 48mg/kg/ngày chia 2 lần uống • Amoxicilline 50mg/kg/ngày chia 3 lần uống• Ampicilline 100mg/kg/ngày chia 4 lần uống • Procain Penicilline 50.000đv/kg/ngày IM /1 lần