Mắt và các bệnh toàn thân

MẮT VÀ CÁC BỆNH TOÀN THÂNNắm được các triệu chứng mắt trong đái tháo đườngNắm được các triệu chứng mắt trong tăng huyết ápNắm được các triệu chứng mắt trong suy thận mãnNắm được các triệu chứng mắt trong bệnh thần kinhNêu được các vấn đề mắt trong bệnh lý khớpNêu được các thuốc gây độc thần kinh thịMỤC TIÊUMắt và bệnh đái tháo đườngMắt và bệnh tăng huyết ápMắt và bệnh suy thận mãnMắt và tăng áp lực nội sọMắt và thai kỳMắt và bệnh bạch cầu dòng lymphoMắt và bệnh lý khớpMắt và bệnh lý nhiễm trùng: lao, AIDSCác thuốc độc thần kinh thịNỘI DUNGMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGĐTĐ: dịch bệnh không lây lanThế giới: 324 triệu người (2011) => 550 triệu (2030)Việt Nam: 4.5 triệu ngườiTổn thương của ĐTĐ trên mắt: Bệnh võng mạc đái tháo đường (BVMĐTĐ)BN ĐTĐ type 2 cần khám mắt ít nhất mỗi năm 1 lầnMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGCơ chế bệnh sinhTổn thương tế bào nội mô mạch máu => tắc mạch => sản xuất VEGFGiãn mạchKích thích sinh tân mạch MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGVi phình mạch: do tổn thương tế bào nội mô mạch máuCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGXuất tiết cứng:Các chất trong huyết tương lắng đọng lạiCó thể thành dạng vòngCác dấu hiệu khácMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBiến đổi tĩnh mạch:Quai tĩnh mạchTĩnh mạch chuỗi hạtCác dấu hiệu khácMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBất thường vi mạch nội võng mạc (IRMA)Các dấu hiệu khácMẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGTân mạchXuất huyết võng mạcXuất huyết trước võng mạcXuất huyết dịch kínhMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPCơ chế bệnh sinhTổn thương nội mô thành động mạch=> hình thành huyết khối gây tắc động mạch=> phù do thiếu máuĐộng mạch xơ cứng=> chèn ép gây tắc tĩnh mạch=> xuất huyếtMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPĐộng mạch cứng đè bẹp tĩnh mạchCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPBắt chéo động tĩnh mạchCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPBắt chéo động tĩnh mạchCác dấu hiệu đặc trưngMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPNốt dạng bôngXuất huyết hình ngọn lửaPhù gai thịPhù võng mạcTắc tĩnh mạch trung tâm võng mạcMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPTắc động mạch trung tâm võng mạcMẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁPVõng mạc phù trắngĐộng mạch co nhỏHoàng điểm anh đàoMẮT VÀ SUY THẬN MÃNTổn thương do 2 cơ chếMẮT VÀ SUY THẬN MÃNDo tăng huyết ápDo tăng ure máuDấu hiệu lâm sàngMẮT VÀ SUY THẬN MÃNPhù võng mạc cực sauPhù gaiXuất huyết dạng ngọn lửa quanh gaiNốt dạng bôngXuất tiết “sao hoàng điểm”=> Tiên lượng rất xấuMẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINHCó 2 hình thái chínhMẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINHPhù gai do tăng áp lực nội soHội chứng bán manhPhù gai do tăng áp lực nội sọMẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINHThường gặp ở 2 mắtGai thị xóa bờ, nhô caoXuất huyết cạnh gaiTĩnh mạch dãn, ngoằn ngoèoĐiểm mù sinh lý to raKhông giảm thị lực!Phù gai do tăng áp lực nội sọMẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINHHội chứng bán manhMẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINHBán manh 2 bên thái dương: do tổn thương giao thoa thị (u tuyến yên)Bán manh đồng danh: do tổn thương dải thị trở điDấu hiệu lâm sàngMẮT VÀ THAI KỲNguyên nhân: do tăng huyết áp thai kỳBiểu hiện lâm sàng: như võng mạc THACo tiểu động mạchPhù VM, phù gai, xuất huyết, xuất tiết, nốt dạng bôngCan thiệpCo tiểu động mạch: có thể tự hồi phụcPhù gai-VM, xuất huyết, xuất tiết: cần chấm dứt thai kỳDấu hiệu lâm sàngMẮT VÀ BỆNH BẠCH CẦU LYMPHODo tăng độ nhớt máu, tẩm nhuộm bạch cầuTĩnh mạch dãn ngoằn ngoèoXuất huyết võng mạc hình thuyền dọc theo mạch máuChấm RothDấu hiệu lâm sàngMẮT VÀ BỆNH LÝ KHỚPThường kèm viêm màng bồ đàoMột số tổn thương đáy mắt khácDấu hiệu lâm sàngMẮT VÀ BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNGViêm giác mạcViêm màng bồ đàoViêm hắc – võng mạcCÁC THUỐC ĐỘC THẦN KINH THỊDùng thuốc điều trị mãn tính (lao, sốt rét, thuốc da liễu)Một số trường hợp ngộ độc thuốcGây teo gaiKẾT LUẬN