Kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu sợi huyết alteplase

LỄ KHAI GIẢNGCHUYỂN GIAO GÓI KỸ THUẬTĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ALTEPLASETháng 3 –2015BỆNH VIỆN BẠCH MAITRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾNKỸ THUẬT ĐIỀU TRỊBỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ALTEPLASEBỆNH VIỆN BẠCH MAITRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾNTHỰC TRẠNG KỸ THUẬT Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ 3 trên TG và trên 80% là đột quỵ cấp thiếu máu nãoĐiều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là biện pháp lựa chọn hàng đầuThời gian bắt đầu triển khai tại Việt Nam: năm 2006, hàng năm triển khai thành công gần 500 ca/nămThời gian triển khai tại BV Bạch Mai: năm 2007, hàng năm triển khai 130 ca/nămTHỰC TRẠNG ĐÀO TẠO TẠI BẠCH MAI Thời gian bắt đầu đào tạo: năm 2012 cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh BìnhHiện tại đã đào tạo cho 16 đơn vị, với 73 học viên (38 Bác sỹ, 35 điều dưỡng). Nhiều nhất năm 2014 với 12 đơn vị6/16 đơn vị đã triển khai thành công, điển hình BVĐK tỉnh Phú Thọ mới được đào tạo cuối năm 2014 đã triển khai thành công ngay đầu năm 2015 cho 2 bệnh nhânBỆNH VIỆN NHẬN CHUYỂN GIAO KỸ THUẬTSTTTên đơn vịBác sỹĐiều dưỡngTổngNăm đào tạoNăm triển khai1Đa khoa tỉnh Ninh Bình325201220132PHCN trung ương Thanh Hoá2352013Chưa3Đa khoa tỉnh Bắc Ninh224201320144Đa khoa Phố Nối235201320135Đa khoa tỉnh Hoà Bình5492014Chưa6Đa khoa tỉnh Hà Nam325201420147Hợp Lực Thanh Hoá3362014Chưa8Đa khoa tỉnh Quảng Ninh112201420149Đa khoa tỉnh Yên Bái2242014Chưa10Đa khoa tỉnh Tuyên Quang2242014Chưa11Đa khoa tỉnh Thái Bình2242014Chưa12Đa khoa tỉnh Hà Giang2242014Chưa13Đa khoa Khu vực Phúc Yên3252014Chưa14Đa khoa tỉnh Phú Thọ3362014201415Đa khoa tỉnh Hải Dương1012014Chưa16Huyện Định Hoá Thái Nguyên2242014Chưa Tổng383573KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI KỸ THUẬTTrong quá trình xây dựng quy trình điều trị bệnh nhân đột qụy não trong đơn vị (Tiếp đón bệnh nhân, chỉ định xét nghiệm, chỉ định bệnh nhân dùng thuốc,...)Làm thủ tục bảo hiểmPhối hợp giữa các khoa phòng trong bệnh viện: Cấp cứu/Hồi sức cấp cứu (Khoa Thần kinh, khoa Tim mạch...), khoa Chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm....Hướng dẫn tư vấn bệnh nhân và người nhàTHÔNG TIN LỚPSố lượng học viên: 13 Học viênThời gian học tại Bạch Mai: 24/03/2015Đối tượng: 7 Bác sỹ, 6 Điều dưỡngChi tiết:TTTên bệnh việnChuyên khoa áp dụng kỹ thuậtBác sỹĐiều dưỡngTổng1. Bệnh viện E trung ươngKhoa HSTC224 2.  Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh PhúcKhoa Cấp cứu325 3.  Bệnh viện đa khoa Hùng Vương Phú ThọKhoa Cấp cứu224 Tổng7613MỤC ĐÍCHTrang bị kiến thức và kỹ năng cơ bản để triển khai hiệu quả kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não bằng cách sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase2. Nâng cao năng lực lâm sàng về xử trí các trường hợp cấp cứu thường gặp cho nhóm bác sỹ, điều dưỡng bệnh viện các bệnh việnTHỰC TRẠNG ĐƠN VỊSTTTên bệnh việnTrang thiết bịNhân lực1Bệnh viện E trung ươngMáy chụp CLVTMáy chụp CHT2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Định hướng tim mạch. ĐD đã được đào tạo cơ bản2Bệnh viện ĐK tỉnh Vĩnh PhúcMáy chụp CLVT đa dãyMáy chụp CHT3 Bác sỹ, 1 thạc sỹ cấp cứu, 2 điều dưỡng đã được đào tạo cơ bản3Bệnh viện đa khoa Hùng VươngMáy chụp CLVTMáy chụp CHT2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Định hướng tim mạch. Điều dưỡng đã được đào tạo cơ bảnTỔ CHỨC CGKTKhảo sát xác định nhu cầu, tổng hợp xác định nhu cầu xây dựng kế hoạch. Thống nhất thời gian triển khai khóa học, tiến hành ký kết hợp đồng giữa các đơn vị và Bệnh viện Bạch MaiTổ chức triển khai kỹ thuật: Tại BV Bạch Mai, Tại BV tuyến trướcBan tổ chức: Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, Khoa Cấp cứu, khoa Chẩn đoán hình ảnhĐÀO TẠO TẠI BẠCH MAI1. Lý thuyết: Giảng tập trung tại hội trường, ngoài tài liệu sử dụng trong khóa học là cuốn: “Xử trí cấp cứu Đột quỵ não” , học viên được phát thêm các tài liệu phát tay tùy theo nội dung bài giảng2. Thực hành: Phân công giảng viên hướng dẫn TH tại khoa, tham gia trực xử trí các trường hợp đột quỵ và các cấp cứu thường gặp (Đồng thời HV được tham gia các buổi HT chia sẻ kinh nghiệm với các chuyên gia quốc tế). Học viên được phân trực cùng với các nhóm BS và Điều dưỡng. Trong thời gian thực hành học viên có trách nhiệm hoàn thành sổ thực hành lâm sàng với các chỉ tiêu theo quy định.CHỈ TIÊU THỰC HÀNHTTNội dungChỉ tiêu1Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp cơ bản trên mô hình52Chụp cắt lớp vi tính vùng đầu mặt cổ từ 1-32 dãy103Chụp cắt lớp vi tính vùng đầu mặt cổ từ 64-128 dãy104Điều trị tiêu sợi huyết cấp cứu85Đánh giá thang điểm NIHSS 106Đánh giá thang điểm tàn phế rankin 107Đặt ống nội khí quản 108Đặt ống nội khí quản 2 nòng59Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 01 nòng 510Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng5CHỈ TIÊU THỰC HÀNHTTNội dungChỉ tiêu11Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp cơ bản512Lấy máu động mạch làm xét nghiệm513Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm514Thông khí nhân tạo không xâm nhập < 8 giờ515Mở khí quản cấp cứu 516Lấy máu tĩnh mạch, tiêm thuốc tĩnh mạch517Truyền thuốc, dịch tĩnh mạch ≤ 8 giờ518Chăm sóc ống nội khí quản 519Chăm sóc bệnh nhân đặt canuyl mở khí quản 2 nòng 520Chăm sóc đặt Catheter tĩnh mạch5CẤP CHỨNG CHỈCấp chứng chỉ Những học viên đủ các tiêu chuẩn sau đây được Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cấp chứng chỉ theo quy định TT22/2013 – QĐ/BYT của Bộ Y tế:Không nghỉ quá 10% tổng số thời gian khóa họcKhông bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên trong thời gian tham dự khóa họcHoàn thành 100% chỉ tiêu thực hành lâm sàngĐiểm thi cuối khóa đạt 5,0 trở lênTƯ VẤN, HỖ TRỢ TRIỂN KHAI KỸ THUẬTTriển khai kỹ thuật Sau khi hoàn thành khóa học (được cấp chứng chỉ), học viên triển khai kỹ thuật tại đơn vị mình, trong quá trình triển khai có thể xin tư vấn qua điện thoại, email... Hỗ trợ triển khai kỹ thuậtSau thời gian triển khai kỹ thuật nhất định, các học viên báo cáo kết quả triển khai và đề xuất hỗ trợ, tư vấn chuyên môn tại đơn vị (theo mẫu).Bệnh viện Bạch Mai cử cán bộ đến các bệnh viện nhận kỹ thuật chuyển giao để tư vấn và hỗ trợ theo thực tế của đơn vị.XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN