Khuyến cáo cho phụ nữ yếu tim

Khuyến cáo cho phụ nữ yếu tim Bệnh tim mạch hiện nay đã trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho toàn thể loài người. Hằng năm, tại Mỹ tiêu tốn khoản tiền khổng lồ đến 274 tỷ đô-la Mỹ cho chăm sóc sức khỏe tim mạch nhưng vẫn có đến trên 505.000 phụ nữ tử vong do bệnh tim mạch. Khi mà tỷ lệ tử vong do ung thư hằng năm tại Mỹ là 265.000 bệnh nhân, trong đó có 43.000 bệnh nhân chết vì ung thư vú. Như vậy, kẻ thù số 1 cho phụ nữ hiện nay là bệnh tim mạch. Tuy nhiên, những điều tra gần đây tiến hành tại Mỹ cho thấy phụ nữ vẫn còn thiếu hiểu biết rất nhiều về bệnh tim mạch và cách dự phòng chúng. Tình hình thiếu hiểu biết về phòng bệnh tim mạch ở nước ta cũng tương tự. Can thiệp vào các bệnh lý đi kèm Rèn luyện thể lực, một cách tăng sức khỏe tim mạch. Một số các bệnh lý đi kèm ở phụ nữ cần phải can thiệp đó là nồng độ cholesterol máu cao, tăng huyết áp, đái tháo đường. Các bệnh lý này cần được điều trị với sự theo dõi của bác sĩ. - Huyết áp: Mức huyết áp tối ưu là dưới 120/80 mmHg. Nếu mức huyết áp của bạn tăng nhẹ so với bình thường thì cách tốt nhất là điều chỉnh lối sống. Nếu mức huyết áp của bạn trên 140/90 mmHg, thì phải sử dụng thuốc. Lúc này bạn nên đến bác sĩ để theo dõi và điều trị thuốc. - Nồng độ cholesterol: Đây là chỉ số rất quan trọng mà phụ nữ nên được kiểm tra. Nồng độ cholesterol toàn phần nên dưới 200mg/dl, LDL-cholesterol (cholesterol xấu) nên dưới 100mg/dl, HDL-cholesterol (cholesterol tốt) nên trên 50mg/dl, và triglycerid nên dưới 150mg/dl. - Đái tháo đường: Thói quen ăn uống và thừa cân sẽ dễ dẫn đến đái tháo đường týp II. Nếu bạn không điều trị đái tháo đường, bạn sẽ dễ bị nhồi máu cơ tim và tai biến mạch máu não. Chế độ ăn, tập luyện thể dục, dùng thuốc là những chìa khóa để điều trị đái tháo đường. Đo mức đường huyết cùng với HbA1c là cần thiết khi điều trị đái tháo đường. Điều trị tích cực cho phụ nữ có nguy cơ cao Với những phụ nữ có nguy cơ cao rất cần thiết phải điều trị tích cực. Những phụ nữ có điểm Framingham cao, những người đã từng bị bệnh tim mạch, bị đái tháo đường, hoặc bệnh thận mạn tính cần được điều trị tích cực. Bên cạnh việc thay đổi lối sống và điều chỉnh những nhân tố nguy cơ chính, một số thuốc nên được dùng để dự phòng nhồi máu cơ tim và kéo dài cuộc sống. Những thuốc sau đây có thể được chỉ định dùng cho phụ nữ có nguy cơ cao. - Thuốc ức chế men chuyển: Nếu bạn có suy tim thì nên dùng các thuốc ức chế men chuyển. Các thuốc ức chế men chuyển hiện có ở thị trường Việt Nam khá phổ biến là coversyl (peridopril), renitec (enalapril), zestril (lisinopril)... Tuy nhiên, việc dùng thuốc ức chế men chuyển có thể gây ho khi đó ta nên chuyển thành dùng các thuốc ức chế thụ thể như micardis (telmisartan), cozar (lorsartan)... - Điều trị aspirin: Những phụ nữ có bệnh gan, bệnh thận, loét dạ dày, các bệnh lý về đường ruột, chảy máu, dị ứng aspirin không nên dùng aspirin thường xuyên. - Chẹn bêta: Thuốc được chỉ định cho những phụ nữ bị nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, suy tim. Thuốc chống chỉ định ở những người bị hen phế quản. Các biệt dược thường gặp ở nước ta là betaloc (metoprolol), concor (bisoprolol). - Điều trị bằng statin: Statin làm giảm cholesterol toàn phần và LDL (loại cholesterol xấu). Thuốc được khuyến cáo dùng cho bệnh nhân có nguy cơ cao. Các biệt dược hiện có tại nước ta là lipitor (atorvastatin), crestor (rovastatin), zocor (simvastatin)... - Điều trị bằng fibrates: Fibrates làm giảm triglycerid và có thể cải thiện HDL cholesterol (cholesterol xấu). Các biệt dược thường gặp ở nước ta là lypanthyl, lopid... Các biện pháp điều trị nên tránh Một số biện pháp điều trị mà trước đây được dùng hoặc được cho là tốt cho phụ nữ nên tránh dùng là: - Phối hợp điều trị hormon sau thời kỳ tiền mãn kinh (như estrogen và progestin) gần đây đã được thấy không có hiệu quả trong dự phòng bệnh tim mạch máu. Đối với một số người nó là nguyên nhân gây nên nhồi máu cơ tim, tai biến mạch não và huyết khối mạch máu. Hiệu quả và nguy cơ estrogen vẫn còn đang tiếp tục được nghiên cứu. - Các thuốc chống ôxy hóa. Một thời các thuốc này như vitamin E hay beta caroten được khuyến khích sử dụng khá nhiều nhưng hiện nay đã không còn được sử dụng để dự phòng bệnh tim mạch. Một số nghiên cứu cho thấy sử dụng những thuốc này làm tăng nguy cơ chảy máu khi bị tai biến mạch máu não. Chưa kể hiệu quả tương tác thuốc của những thuốc này với các thuốc statin làm giảm tác dụng của các thuốc statin. - Dự phòng với aspirin cho bệnh nhân có nguy cơ tim mạch thấp cũng không được khuyến cáo do nguy cơ loét và xuất huyết dạ dày khi dùng aspirin. -