Hướng dẫn sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân trong các cơ sở y tế

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾPGS.TS. Nguyễn Việt HùngKhoa KSNK - BV Bạch MaiMỤC TIÊU BÀI HỌCTrình bày đưược mục đích và chỉ định sử dụng từng loại phuơng tiện phòng hộ cá nhânThực hành được các kỹ thuật sử dụng và loại bỏ phương tiện phòng hộ cá nhânMỤC ĐÍCH SỬ DỤNG PHƯƯƠNG TIỆN PHCNSử dụng phưương tiện PHCN là một biện pháp KSNK nhằm hạn chế sự lan truyền của VSV, chất gây ô nhiễm tới BN, NVYT, bề mặt MT để làm giảm nguy cơ NKBV ở BN và nguy cơ phơi nhiễm nghề nghiệp ở NVYT. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG GĂNGBẢO VỆ BN VÀ NVYT TRƯƯỚC NGUY CƠ PHƠI NHIỄMMÁU, DỊCH CƠ THỂ, NGĂN CÁCH CÁC TÁC NHÂN SINH HỌC, HÓA HỌC VỚI DA TAY.CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GĂNG VKTHỰC HIỆN PHẪU THUẬT.KHI THỰC HIỆN CÁC THỦ THUẬT VÔ KHUẨN.CHĂM SÓC ĐẶC BIỆT (TRẺ NON THÁNG, CẤP CỨU SƠ SINH BN SGMD. ). CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GĂNG SẠCHKHI LÀM CÁC CÔNG VIỆC CÓ NGUY CƠ TIẾP XÚC VỚI MÁU/DỊCH CƠ THỂ CỦA NGƯỜI BỆNH, NM, DA TỔN THƯƠNG.KHI TIẾP XÚC VỚI ĐỒ DÙNG, VẬT DỤNG Ô NHIỄM.DA TAY NVYT KHÔNG LÀNH LẶN.CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GĂNG BẢO HỘLÀM VỆ SINH BỀ MẶTTHU GOM CHẤT THẢITHU GOM ĐỒ VẢIXỬ LÝ DỤNG CỤ, VẬT DỤNG CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ BNGĂNG TAY LÀ HÀNG RÀO BẢO VỆ HIỆU QUẢ ĐỐI VỚI MỌI LOẠI VI SINH VẬT?Soi găng trên kính hiển vi điện tử phát hiện được những lỗ thủngkích thưước Mang găng khụng thay cho RỬA TAYCÓ NÊN SỬ DỤNG MỘT ĐÔI GĂNG CHO NHIỀU LẦN THĂM KHÁM?Doebbling: Rửa găng không có tác dụng khử nhiễm. 5 - 50% rửa găng trưƯớc khi tháo găng gây ô nhiễm bàn tay sau khi găng bị loại bỏ. Rửa găng làm tăng nguy cơ gây thủng găng. Không sử dụng một đôi găng để thực hiện các thao tác chăm sóc, điều trị trên nhiều bệnh nhân khác nhau.Ai sẽ là người tiếp theo động chạm vào bàn phím, bệnh án, núm cửa, điện thoại bị ô nhiễm?...và làm lan truyền tác nhân gây bệnh tới đâu?GANG TAY LÀ PHƯƠNG TIỆN LÂY TRUYỀN GIÁN TIẾPCHÚ Ý KHI SỬ DỤNG GĂNGKHÔNG SỬ DỤNG MỘT ĐÔI GĂNG ĐỂ THỰC HIỆN CÁC THAO TÁC CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ TRÊN NHIỀU BN.KHÔNG RỬA GĂNG HOẶC CHÀ XÁT GĂNG BẰNG CỒN.VỆ SINH BÀN TAY TRƯƯỚC KHI ĐI GĂNG VÀ SAU KHI THÁO GĂNG.THAY GĂNG SAU KHI TIẾP XÚC VỚI DỊCH CƠ THỂ, CHẤT THẢI CÓ KHẢ NĂNG CHỨA NỒNG ĐỘ VI KHUẨN CAO (PHÂN, DỊCH DẪN LƯU)Tỷ lệ tuân thủ VSB trước khi đi găng94,7 (54/57)5,3 (3/57)Tỷ lệ tuân thủ VSBT sau khi tháo găng65,6 (19/29)34,5 (10/29)Tỷ lệ tuân thủ sử dụng găng 67,7 (44/65)32,3 (21/65)Một số thực hành không được sử dụng găngKhám bệnhCho ăn; Lấy mạch, nhiệt độ, huyết ápThay đồ vải cho ngƯười bệnh (trừ khi đồ vải có dính máu, dịch cơ thể và chất thải)Tiêm bắp, tiêm trong da, dưới daViết hồ sơ bệnh án, viết và cầm giấy xét nghiệm, đánh máy tính, nghe điện thoại, vận chuyển BNĐi từ BB này sang BB khácKỸ THUẬT ĐI GĂNGRửa tay hoặc khử khuẩn tay bằng cồn. Dùng tay T nắm mặt trong của cổ găng P để đưa bàn tay P vào găng, chỉnh găng ôm khít các ngón tay, tránh tiếp xúc mặt ngoài găng. Đặt tay P đã đi găng chùm lên mặt ngoài của cổ găng T. Đưa tay T vào găng trái và kéo găng ôm khít các ngón tay.Chú ý: Kéo cổ găng chùm lên phần dưới của cổ tay áo choàng. KỸ THUẬT THÁO GĂNGMỤC ĐÍCH SỬ DỤNG KHẨU TRANGKhẩu trang ngoại khoaNgăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh qua giọt bắn > 5 micrometsNgăn ngừa nguy cơ văng bắn máu, dịch vào da, niêm mạc khi thực hiện thủ thuật, PTTRUYỀN BỆNH QUA GIỌT BẮNXuất phát từ người mang mầm bệnh khi ho, hắt hơi, xì mũi, từ thủ thuật như hút đờm rãi, nội soiGiọt nhỏ văng bắn vào các màng niêm mạc của ngưười tiếp xúc trong phạm vi 5 micromét30-80cm/giâyGiọt nhỏphát tán trong phạm vi 1 métCúm, ho gà, viêm phổiNướcMang khẩu trang ngoại khoa khi tiếp xúc BN nghi/mắc bệnh truyền qua giọt nhỏKhi nào mang khẩu trang?Khi nào mang khẩu trang?Khi nào mang khẩu trang?CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG KHẨU TRANGKhi làm việc trong khu phẫu thuật, khu vực đòi hỏi VK tuyệt đối, khi thực hiện thủ thuật vô khuẩnKhi làm thủ thuật có nguy cơ văng bắn máu dịchKhi chăm sóc ngưười bệnh lây truyền theo đường giọt bắnMỤC ĐÍCH SỬ DỤNG KHẨU TRANGKhẩu trang có hiệu lực lọc cao (N95)Ngăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh qua không khí (giọt < 5 micromét)TRUYỀN BỆNH QUA KHÔNG KHÍ Giät HH < 5 µm0.06-1.5cm/gi©ybay hơiPhát tán trên 50 métLao, sởi, thủy đậu, SARS, VSV phát tán rộng, lơ lửng trong không khí trong thời gian dàiBN, NVYT cùng phòng hoặc trong phạm vi xa hơn hít phải giọt văng bắnMang khẩu trang có hiệu lực lọc cao khi tiếp xúc BN nghi/mắc bệnh truyền qua không khí và khi thực hiện thủ thuật chăm sóc đường thở ở bệnh nhân cúm AQUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95 Bước 1: Đặt KT vào lòng bàn tay,cạnh có kim loại ôm vào sống mũi hướng ra trước, gần đầu các ngón tay, dây đeo thả tự do dưới bàn tayBước 2: Đặt KT phía dưới cằm, phầnche mũi hướng lên trênBước 3Kéo dây trên qua đầu và đặt vào đỉnh sau của đầu, dây ở trên tai. Kéo dây dưới qua đầu và đặt vào sau gáy, dây ở dưới tai.QUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95 Bước 4: Đăt đầu ngón tay của 2 taytại đỉnh sống mũi, chỉnh phần che mũi sao cho khẩu trang ôm khít mũiQUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95Bước 5ôm khẩu trang bằng hai tay, làm test kiểm tra khẩu trang. Test kiểm tra độ kín của khẩu trang Test dương tính Thë ra m¹nh, nÕu khÈu trang kÝn, ¸p lùc d­¬ng t¹o luång kh«ng khÝ bªn trong khÈu trang. NÕu ph¸t hiÖn khÈu trang ®eo ch­a kÝn, cÇn ®iÒu chØnh ®é cang cña d©y ®eo sau ®ã lµm l¹i test d­¬ng tÝnh. Test âm tính HÝt vµo s©u, nÕu khÈu trang kÝn, ¸p lùc ©m lµm khÈu trang b¸m vµo mÆt.. NÕu khÈu trang kh«ng kÝn, kh«ng khÝ sÏ qua chç hë vµo bªn trong khÈu trang. THÁO BỎ KHẨU TRANG N95Tháo qua đầu qua dây dƯưới trưƯớc Tháo dây trênKhông chạm vào mặt trước khẩu trang AORN, 2006 Standards, Recommended Practices and Guidelines YESXXCHÚ Ý KHI SỬ DỤNG KHẨU TRANGMỤC ĐÍCH SỬ DỤNG KÍNH/TẤM CHE MẶTPhòng ngừa nguy cơ văng bắn máu, dịch, các hạt bắn tới niêm mạc mắt của NVYTCHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG KÍNH/TẤM CHE MẶTKhi thực hiện các thủ thuật có nguy cơ văng bắn máu dịchKhi tiếp xúc gần với BN có biểu hiện viêm long đưƯờng hô hấpKhi chăm sóc người bệnh mắc các bệnh hô hấp cấp tính (H5N1, SARS v.v)THÁO KÍNH/TẤM CHE MẶTNhấc dây choàng qua tai hay đầu bằng tay không mang găng Nhấc khỏi mặtBỏ vào thùng CT hoặc thùng ngâm KK (nếu sử dụng lại) KHỬ KHUẨN VÀ BẢO QUẢN KÍNH/TẤM CHE MẶTSau khi sử dụng ngâm kính bảo hộ trong dung dịch khử khuẩn (Javel 0,5%, chloraminB 0,5%, hypoclorine 0,5%)Làm sạch bằng nưƯớc và xà phòngĐể đúng nơi quy địnhMỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG ÁO CHOÀNGMục đích: Che chắn quần áo NVYT không bị văng bắn máu, dịch cơ thểChỉ định:Khi làm việc trong buồng cách lyKhi thực hiện các thủ thuật có nguy cơ văng bắn máu, dịchKhi chăm sóc VT có nhiều máu, dịch tiếtKhi chăm sóc, thăm khám BN nôn, ỉa chảy nhiềuKhi xử lý các vật dụng, đồ vật dính máuKỸ THUẬT MẶC ÁO CHOÀNGRửa tay hoặc khử khuẩn tay bằng cồnĐể phần mở của áo choàng ra trước mặtLuồn tay vào ống tay áo choàngBuộc dây áo ở cổKéo vạt áo hai bên ra sau, che kín phần lƯưngBuộc dây lưƯng áoCỞI ÁO CHOÀNG Tháo dây buộc (dây lưng áo và dây cổ)Tháo tay áo từng bên.Quay mặt ngoài quay vào trongGấp hoặc cuộn thành bóCho vào thùng thu gom đồ bẩnTRÌNH TỰ MẶC PHƯƠNG TIỆN PHCNKHI VÀO BUỒNG CÁCH LYRửa tay hoặc chà tay bằng cồn Đội mũMặc quần,áo choàngĐi ủng/bốt giấyRửa tay hoặc chà tay bằng cồnĐeo khẩu trangMang kính, tấm che mặtRửa tay hoặc chà tay bằng cồnĐeo găng tayTháo găng (lột khỏi tay và cho vào thùng thu gom CT)Rửa tay/khử khuẩn tay bằng cồnCởi áo choàng (cho vào thùng thu gom CT)Tháo ủngRửa tay hoặc chà tay bằng cồnTháo bỏ kínhTháo bỏ khẩu trang, mũ, không chạm tay vào mặt trước khẩu trangRửa tay hoặc chà tay bằng cồn CỞI BỎ PHƯƠNG TIỆN PHCNKHI RỜI BUỒNG CÁCH LY Hình bên là 2 ĐD đang tiêm và phát thuốc viên cho NB. Bạn hãy nhận xét về thực hành trên và nêu những kiến nghị cải tiến. Hình bên là các ĐDV tiếp đón NB tại khoa khám của hai bệnh viện. Bạn thấy việc đeo khẩu trang trong hai bức tranh này có cần thiết không? vì sao?Hình 1: Đ D tiếp đón NB tại khoa khámHình 2: Đ D tiếp đón NB tại phòng khám ngoại-TTYT Trân trọng cảm ơn!