Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
75 trang |
Chia sẻ: Mr Hưng | Lượt xem: 1466 | Lượt tải: 1
Bạn đang xem trước 20 trang nội dung tài liệu Giải phẫu x quang lồng ngực, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
November 1, 2015 1
GIẢI PHẪU X QUANG LỒNG
NGỰC
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
November 1, 2015 2
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 3
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 4
GIẢI PHẪU
MÔ MỀM
November 1, 2015 5
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 6
GIẢI PHẪU
KHUNG XƯƠNG
November 1, 2015 7
GIẢI PHẪU
KHUNG XƯƠNG
November 1, 2015 8
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 9
GIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤT
November 1, 2015 10
GIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤT
November 1, 2015 11
GIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤT
ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
November 1, 2015 12
GIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤT
ĐỘNG MẠCH PHỔI TĨNH MẠCH PHỔI
November 1, 2015 13
GIẢI PHẪU
VÙNG TRUNG THẤT
November 1, 2015 14
GIẢI PHẪU
BÓNG TIM
November 1, 2015 15Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
November 1, 2015 16Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
November 1, 2015 17
Angioscanographie des artères pulmonaires. V.Latrabe et al. CERF 2003.
November 1, 2015 18
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 19
GIẢI PHẪU
PHÂN CHIA TRUNG THẤT
THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE
November 1, 2015 20
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 21
GIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤT
BỜ PHẢI TRUNG THẤT
1.Thân TM cánh tay-đầu (P).
2.TMC trên.
3.Nhĩ (P).
4.TMC dưới.
5.Rốn phổi (P).
6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
BỜ TRÁI TRUNG THẤT
7.ĐM dưới đòn (T).
8.Quai ĐMC.
9.Cung ĐMP.
10.Thất (T).
11.Rốn phổi (T).
12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).
November 1, 2015 22
GIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤT
VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
November 1, 2015 23
GIẢI PHẪU
CÁC BỜ TRUNG THẤT
VIỀN MỠ TRƯỚC TIM
November 1, 2015 24
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 25
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
November 1, 2015 26
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
1.Đường gặp nhau của màng phổi sau.
2.Đường gặp nhau của màng phổi trước.
3.Đường cạnh ĐMC xuống.
4.Đường cạnh trái cột sống.
5.Đường cạnh phải cột sống.
6.Đường cạnh phải khí quản.
7.Quai TM azygos.
8.Đường cạnh azygos-thực quản.
November 1, 2015 27
November 1, 2015 28
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG GẶP NHAU CỦA MÀNG PHỔI SAU ( ) VÀ
MÀNG PHỔI TRƯỚC ( )
November 1, 2015 29
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG CẠNH (P) KHÍ QUẢN
November 1, 2015 30
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
ĐƯỜNG CẠNH AZYGOS-THỰC QUẢN
November 1, 2015 31
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
November 1, 2015 32
GIẢI PHẪU
CÁC ĐƯỜNG TRUNG THẤT
QUAI TĨNH MẠCH AZYGOS
(bình thường a < 7mm)
November 1, 2015 33
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 34
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
Rốn phổi được hình thành bởi ĐgM phổi, các TM
thùy trên phổi,PQ gốc và hạch bạch huyết (các TM
thùy dưới phổi không đi qua rốn phổi).
PQ chứa đầy khí và hạch bạch huyết bình thường thì
quá nhỏ.
Các TM thùy trên phổi luôn luôn ở phía ngoài
(lateral) các ĐgM thùy trên phổi.
Do đó,rốn phổi được xác định là chỗ giao nhau giữa
TM thùy trên phổi và ĐgM thùy dưới phổi
(B.Felson).
November 1, 2015 35
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
November 1, 2015 36
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI-PHIM NGHIÊNG
November 1, 2015 37
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
Bình thường,rốn phổi (P) thấp hơn rốn phổi
(T) do ĐgM phổi (P) chạy ngang trong khi
ĐgM phổi (T) leo lên trên PQ gốc (T) trước
khi chạy xuống.Thường thì bờ trên của rốn
phổi (P) là bờ dưới của rốn phổi (T) (97%).
Hiếm khi hai rốn phổi ngang nhau (3%).
Bình thường,không bao giờ rốn phổi (P) cao
hơn rốn phổi (T).
November 1, 2015 38
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
November 1, 2015 39
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
November 1, 2015 40
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
November 1, 2015 41
GIẢI PHẪU
RỐN PHỔI
November 1, 2015 42
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 43
GIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢN
November 1, 2015 44
GIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢN
November 1, 2015 45
GIẢI PHẪU
CÂY KHÍ PHẾ QUẢN
November 1, 2015 46Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
November 1, 2015 47
Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
November 1, 2015 48
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 49
GIẢI PHẪU
HẠCH BẠCH HUYẾT
November 1, 2015 50
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 51
GIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ - CHỦ
November 1, 2015 52
GIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ - CHỦ
November 1, 2015 53
GIẢI PHẪU
CỬA SỔ PHẾ CHỦ
November 1, 2015 54
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 55
GIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙY
November 1, 2015 56
GIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙY
November 1, 2015 57
GIẢI PHẪU
CÁC RÃNH LIÊN THÙY
November 1, 2015 58Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
November 1, 2015 59
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 60
GIẢI PHẪU
RÃNH AZYGOS
November 1, 2015 61
GIẢI PHẪU
RÃNH AZYGOS
November 1, 2015 62
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 63
GIẢI PHẪU
PHÂN VÙNG
Trên phim lồng ngực thẳng,phổi nằm hai bên
trung thất.
Nó thường được chia làm 3 vùng một cách
tương đối theo chiều cao của phổi:Vùng
trên,giữa và dưới.
Vùng trên phổi còn được chia thành vùng đỉnh
và hạ đòn.
November 1, 2015 64
GIẢI PHẪU
PHÂN VÙNG
1.Vùng đỉnh phổi.
2.Vùng hạ đòn.
3.Vùng giữa phổi.
4.Vùng đáy phổi.
November 1, 2015 65
GIẢI PHẪU
PHÂN VÙNG
Người ta còn chia ra vùng trung tâm
(central,perihilar) và ngoại vi (peripheral,
subpleural):Vùng ngoại vi có bề rộng 4cm từ
màng phổi trở vào.
November 1, 2015 66
GIẢI PHẪU
PHÂN VÙNG
November 1, 2015 67
DÀN BÀI
Mô mềm.
Khung xương.
Trung thất:
– Cấu trúc tim-mạch.
– Phân chia trung thất.
– Các bờ trung thất.
– Các đường trung thất.
Rốn phổi.
Cây khí-phế quản.
Hạch bạch huyết.
Cửa sổ phế-chủ.
Các rãnh liên thùy.
Rãnh Azygos.
Phân vùng phổi.
Các thùy và phân thùy phổi.
November 1, 2015 68
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
November 1, 2015 69
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY VÀ PHÂN THÙY
November 1, 2015 70
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔI
November 1, 2015 71
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔI
November 1, 2015 72
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔI
November 1, 2015 73
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔI
November 1, 2015 74
GIẢI PHẪU
CÁC THÙY PHỔI
November 1, 2015 75
CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA
QUÝ BÁC SĨ
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- xq_giai_phau_long_nguc_1609.pdf