Chấn thương răng trẻ em

CHẤN THƯƠNG RĂNG TRẺ EMNguyễn Thái HoàngĐH Y Hà Nội khóa 2012 - 2018I - Dịch tễ học Thường gặp ở trẻ 48h: điều trị tủy giai đoạn hoặc nhổ RR chưa đóng chóp và 12h: lấy tủy buồng, phục hồi, theo dõi 7-21-90 ngày đến khi đóng cuống, điều trị tủy khi cuống đã đóngR đóng cuống: che tủy trực tiếp hoặc điều trị tủyGãy thân RMen-ngà-tủy-cementNhổ RTùy theo đường gãy dưới lợi hay trên lợiGãy chân RNgà-tủy-cementBảo tồn và theo dõi hoặc nhổ R để lại chop, theo dõi sự tiêu của đoạn chóp- Gãy 1/3 giữa: bảo tồn, theo dõi liền sẹo, KS, chống viêm, cố định, điều trị tủy nếu hoại tử- Gãy 1/3 chóp: nếu thuận lợi thì bảo tồn, KS, cố định, chữa tủy nếu hoại tử và nhổ 1,3 chópTừng phầnChấn động R và bán trật khớp: theo dõi LS và XquangTrồi R: đặt lại R nhẹ nhàng, KS, chống viêm, 8 ngày, nhổ R nếu có cản trở cắn và lung layNắn chỉnh- theo dõi tủy- cố địnhTrật khớpLún toàn bộMọc lại tự nhiên sau 1-6 tháng, KS, chống viêm, nếu không được thì nhổ răngR vĩnh viễn chưa đóng chóp, nắn chỉnh, theo dõi lâm sàng và XquangRơi R ra ngoàiKhông cắm lạiCắm lại và cố định RĐối với R chưa đóng cuống thì thời gian cố định càng ngắn(*) Xử trí lún R sữa Nếu chân R trượt về phía tiền đình, xa mầm R vĩnh viễn: bảo tồn R, theo dõi 3-6 tháng, nếu ko mọc được: nhổ R Nếu chân R trượt về phía khẩu cái, khoảng cách giữa chân R và mầm R vĩnh viễn quá hẹp: Nhổ R nhẹ nhàng tránh sang trấn mầm R(*) Xử trí lún R vĩnh viễn ở trẻTùy từng trường hợp mà để R mọc tự nhiên kết hợp theo dõi hoặc kéo R (phẫu thuật hoặc nắn chỉnh) Không kéo R bằng phẫu thuật nếu R chưa đóng chop