Chăm sóc trẻ đẻ nhẹ cân

CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NHẸ CÂNMỤC TIÊU HỌC TẬP1. BIẾT CÁCH ĐÁNH GIÁ TUỔI THAI2. THỰC HIỆN CÁC BƯỚC CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NON/NHẸ CÂN3. NHẬN ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ ĐẺ NON4. THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ ĐẺ NON/NHẸ CÂN NHẬN BIẾT TRẺ ĐẺ NHẸ CÂN * Tuổi thai: - Trẻ đẻ non: 35 - Khoảng cách giữa các lần sinh - Tiền sử: Đẻ non, bệnh lý gia đình - Trong thời gian mang thai - Lao động nặng, nghèo, đói ăn - Thiếu máu nặng - Tiền sản giật, tăng huyết áp - Nhiễm khuẩn: đường tiết niệu, - Rau tiền đạoCác yếu tố về phía thai nhi - Dị tật bẩm sinh - Nhiễm khuẩn trong tử cung - Đa thai - Khó khăn về hô hấp - Hạ thân nhiệt - Hạ đường huyết, hạ canxi - Khó khăn về nuôi dưỡng - Nhiễm khuẩn - Vàng da nặng - Xuất huyết vÊn ®Ò gÆp ë trÎ ®Î non/ nhÑ c©nChăm sóc thường quy1. Lau khô và kích thích2. Giữ ấm3. Đánh giá thở và khóc4. Quyết định hồi sức nếu có chỉ định5. Đặt trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ càng sớm càng tốt6. Cho trẻ ăn sữa mẹ càng sớm càng tốt7. Tiêm bắp Vitamin K1 (1 mg)8. Cân trẻCHĂM SÓC NGAY SAU SINHTại sao trẻ đẻ non cần chăm sóc đặc biệt ?Trẻ đẻ non chưa phát triển hoàn thiện và chưa chuẩn bị đầy đủ cho cuộc sống bên ngoài tử cung Phòng nhiễm khuẩn và hạ thân nhiệtCHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON – NHẸ CÂN Cơ chế mất nhiệt ở trẻ sơ sinh qua da 1. Bốc hơi: Nước ối ra khỏi cơ thể 2. Đối lưu: Không khí lạnh xung quanh, gió lùa 3. Bức xạ: Qua vật rắn xung quanh dù không tiếp xúc với vật (bức tường, cửa sổ, thành lồng ấp) 4. Dẫn truyền: Qua mặt phẳng lạnh (bàn cân) §èi l­u Bèc h¬iDẫn truyềnBức xạTrẻ nhẹ cân (1500 – 2500 g) nếu như trẻ không có vấn đề khó khăn về hô hấp, có thể bú mẹ được- Giữ ấm (phương pháp da kề da mẹ)- Cho bú sớm- Tiêm bắp VTM K 1mg- Giữ vệ sinh khi chăm sóc- Không tắm cho trẻ trong 3 ngày đầu sau sinh- Kiểm tra nhịp thở, thân nhiệt, màu sắc da, phản xạ bú 30 – 60 phút/lần- Nếu trẻ tím tái, khó thở, khóc rên thì sơ cứu trẻ và chuyển tuyến trênCHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON – NHẸ CÂN Đối với trẻ quá nhẹ cân ( 20% trong dạ dày trước mỗi bữa ăn  ngừng cho ăn + Nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch + Sau 12 giờ đánh giá lại- Nếu trẻ được nuôi dưỡng bằng sonde dạ dày, kiểm tra thấy lượng sữa còn ứ đọng tăng  theo dõi khả năng trẻ bị viêm ruột hoại tửTheo dõi dinh dưỡng trẻ * Số lượng sữa và dịch cho trẻ đẻ non/ nhẹ cân - Trẻ nặng 1800 – 2500gDÞch truyÒn S÷a mÑNgµy 1: 100ml/kgNgµy 2: 80ml/kgNgµy 3: 60ml/kgNgµy 4: 0Ngµy 5: 0Ngµy 6: 0Ngµy 7: 020 ml/kg NÕu ngõng truyÒn th×: 80 ml/kg 100 ml/kg 120 ml/kg 140 ml/kg 150 ml/kg 160 ml/kgDuy tr× nh÷ng ngµy tiÕp theo tõ 160 - 180ml * Nếu trẻ phát triển bình thường và không có dấu hiệu bệnh lý: - Tiêm chủng: theo lịch tiêm chủng - Tiếp tục hướng dẫn cách chăm sóc trẻ tại nhà - Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ và đảm bảo trẻ bú tốt - Lập kế hoạch theo dõi lần khám tiếp theo: + Đánh giá sự phát triển + Phát hiện các vấn đề nảy sinh cho tới khi trẻ đạt được trọng lượng 2500 g