Các nguyên tắc làm vệ sinh

GV : ĐD. CAO THỊ LIỄUKHOA CHỐNG NHIỄM KHUẨNBỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 CÁC NGUYÊN TẮC LÀM VỆ SINHĐẠI CƯƠNGViệc lây truyền nhiễm khuẩn đòi hỏi 3 yếu tố : Nguồn vi sinh vật Chủ thể nhạy cảm Phương tiện lây truyềnCó 5 đường lây truyền chính: Truyền bệnh do tiếp xúc: trực tiếp và gián tiếpTruyền bệnh do những hạt bắn li tiTruyền bệnh bằng đường không khíTruyền bệnh qua những vật dụng thông thườngTruyền bệnh qua sinh vật trung gian truyền bệnhĐẠI CƯƠNG (tt)Việc làm sạch hiệu quả sẽ làm giảm số lượng vi sinh vật có khả năng truyền bệnh bám dính trên các bề mặt --> giảm nguy cơ lan truyền do tiếp xúc.Mức độ khử khuẩn yêu cầu trong việc làm sạch: diệt một số vi khuẩn sinh dưỡng, virus, nấm, không diệt vi khuẩn lao, bào tử VKHóa chất khử khuẩn bậc thấp: phức hợp ammomnium bậc 4, ethyl hay isopropyl alcool, hợp chất chlorine.NGUYÊN TẮC CHUNGĐảm bảo an toàn lao động: có T.PH BHLĐPhân chia khu vực trước khi làm sạch : từ nơi sạch đến nơi bẩn, từ trong ra ngoài, từ trên xuống dưới.Làm ẩm mọi bề mặt, không quét khôSử dụng riêng dụng cụ VS + móp lau cho các khu vực.Làm sạch ngay tức thời nơi dính máu, chất tiết, chất ói ,...bệnh nhânKhông làm VS khi đang phẫu thuật, thủ thuật, KCBSử dụng đúng cách dung dịch khử khuẩn.LƯU ÝVệ sinh hàng ngày:Làm việc theo kế hoạch, đúng quy trìnhLàm sạch tất cả các bề mặt : máy móc, trang thiết bị, tường, trần, cửa, giường, băng ca, xe đẩyHóa chất pha đúng nồng độ quy định cho từng loại Tổng vệ sinh :Cần thiết. Tiến hành với các trang thiết bị chuyên dụng. Tẩy sạch triệt để các khe kẽ mà việc duy trì sạch hàng ngày không thể đảm bảo.LƯU Ý Móp sử dụng phân loại phù hợp cho mỗi loại khu vực khác nhau, không sử dụng chung. Khu sạch : khu vực hành chính, hành lang Khu kém sạch : phòng bệnh, phòng khám, thay băng Khu nhiễm khuẩn: phòng vệ sinh, thụt tháo, khoa lây nhiễm, phòng bệnh HIV,...Khu cần vô trùng : khoa phẫu thuật, phòng chứa dụng cụ vô trùng, phòng Bn sau ghép tạng, đơn vị bỏng HSTC, --> móp sử dụng riêng + giặt riêng và chỉ dùng các móp nhất định cho khu vực này PHÂN LOẠI CÁC KHU VỰC VỆ SINHKhu vực sạch : khu không bệnh nhân như hành chính, phòng giao ban, phòng nhân viên, hành lang,..Khu vực kém sạch : khu có liên quan trực tiếp đến việc KCB bệnh nhân như buồng bệnh, thay băng,phòng khám, phòng chuẩn bị dụng cụKhu vực nhiễm khuẩn : có nguy cơ cao như phòng vệ sinh, phòng thụt tháo, phòng bệnh nhiễm,.QUY TRÌNH LÀM SẠCHNƠI CÓ VẤY MÁU, DỊCH TIẾT,Đổ hóa chất khử khuẩn (Surfanios 0,25% 1:400 ; Forward DC 0,5% 1:20, Presept 1%)Lau hốt: từ ngoài vào trong, từ nơí ít đến nhiều, thu vào giữa, thay giẻ cho mỗi lần lauLau lần 2 với nướcLau lần 3 với hóa chất khử khuẩn : Forward DC pha tỉ lệ 1:20; Surfanios 1: 400.Có điều kiện dùng máy hút chuyên dụng.QUY TRÌNH LÀM SẠCHVỆ SINH SÀN NHÀDùng móp riêng theo quy định, tẩm hóa chất lượng vừa đủChia đôi mặt sàn theo chiều dọc : lau bên phải cho khô xong mới lau bên trái, đặt biển báo hiệu mọi người biết không đi vào nơi đang lauLau theo đường zic zac, không lau chồng chéo lên nhau, không bỏ sót diện tíchThay móp bẩn, dùng móp khô ráo tẩm hóa chất thay thế ( # 40 mét vuông/ thay 1 móp)QUY TRÌNH LÀM SẠCHVỆ SINH GIƯỜNG,BÀN,BĂNG CA,XE ĐẨY1. Liên quan bệnh nhân thường:Lau sạch bằng khăn ẩm tẩm hóa chất hoặc cọ rửa bằng nước xà bông và nước sạchLau khô bằng khăn sạch2. Liên quan bệnh nhân nhiễm :Lau sạch bằng khăn tẩm hóa chất : ForwardDC 1:20, Surfanios 1:4003. Phơi nệm, gối dưới nắng to ít nhất 1 giờ sau khi BN ra viện.QUY TRÌNH LÀM SẠCHTẨY UẾ PHÒNG BỆNH TỬ VONG : Cần tổng vệ sinh ngay toàn bộ phòng bệnh.1. Giường bệnh, nệm, tủ,vật dụng,...Lau bằng dd khử khuẩn : Forward DC 1:20 chờ ít nhất 10 phút hoặc bằng Surfanios 1:400 chờ ít nhất 30 phút cho hoá chất phát huy tác dụngPhơi nệm dưới nắng hay chiếu tia cực tím trong > 1 giờ.2. Lau sàn 2 lần với hóa chất khử khuẩn .MỘT SỐ KHU VỰC ĐẶC BIỆTVỆ SINH KHOA PHẪU THUẬTLịch vệ sinh :Trước ca mổ đầu tiênSau mỗi ca mổSau ca mổ cuối cùng--> Không thể cố định được số lần làm vệ sinh mà phải “ LAU NGAY KHI CÓ BẨN”MỘT SỐ KHU VỰC ĐẶC BIỆTVỆ SINH KHOA PHẪU THUẬTQuy trình vệ sinh :Không sử dụng chổi quét, chỉ dùng hốt.Không dùng máy hút bụi vì sẽ làm khuấy động bụi trong khu vực.Cơ số móp lau chỉ dành riêng cho khu phẫu thuật, quy định màu riêng.Cơ số khăn lau vết máu, dịch tiết, chuẩn bị đủ dùng cho riêng khu phẫu thuật.MỘT SỐ KHU VỰC ĐẶC BIỆTVỆ SINH KHOA PHẪU THUẬTQuy trình vệ sinh sau ca mổ:Thu dọn khỏi phòng rác thải, đồ vải bẩn,Đổ rửa thùng đựng rác thảiLau vật dụng: bàn mổ, xe để dụng cụ, đèn mổ, : lau lần 1 với nước xà bông/ dung dịch khử khuẩn - lau lại bằng nước - lau lần 3 với dung dịch khử khuẩnLau sàn : lau với hóa chất khử khuẩn dành riêng khu vực này.Sắp xếp lại theo trậr tự cũ.MỘT SỐ KHU VỰC ĐẶC BIỆTVỆ SINH NHÀ ĐẠI THỂHóa chất đề nghị : sử dụng hoá chất khử khuẩn bậc thấp, nồng độ pha theo hướng dẫn như dành cho lau vết bẩn là máu, dịch tiết.Vệ sinh bàn mổ, xe đẩy sau sử dụng:Tưới dd khử khuẩn lên bàn mổ Chờ 20 - 30 phút sau, cọ rửa lại bằng nước xà bôngDội lại bằng nước sạchLau khô.Xin cảm ơn !