Ca can thiệp xuôi dòng Chiến lược, kỹ năng hay may mắn

LIVE IN A BOX Ca can thiệp xuôi dòng Chiến lược, kỹ năng hay may mắn? ThS Trần Bá Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai Ca lâm sàng -> BV Bạch Mai • Bn nam 45 tuổi • TS THA RLLM Hút thuốc lá nhiều năm • Đau thắt ngực khi gắng sức 1 năm • Các thông số: – eGFR: – Siêu âm tim • Hình ảnh chụp mạch vành: – CTO LAD1-2 – RCA và LCx xơ vưã nhẹ TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (CTO) Đại cương ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG CTO LAD CTO LAD CHIẾN LƯỢC CAN THIỆP CHIẾN LƯỢC CAN THIỆP CÁCH THỨC TIẾN HÀNH • Can thiệp xuôi dòng – Đường vào: 2 (7 Fr đùi + 6 Fr quay) – Guiding 7Fr EBU (2 micro, 1 ivus, KT 2 stent) – Chụp kiểm tra bàng hệ 6Fr – Tìm điểm vào bằng dây dẫn – Trợ lực với microcatheter • Can thiệp ngược dòng – Phương án dự phòng – Lựa chọn nhánh septal Tìm điểm vào (entry point) Đại cương Đánh Tìm điểm vào (Entry point) Tìm điểm vào (Entry point) Mô học trong tổn thương Mô học trong tổn thương Mô học trong tổn thương Cách lái đúng Mô học tổn thương CTO Mô học tổn thương CTO Mô học trong tổn thương DÂY DẪN: Lưu ý đầu lái và thay Chỉnh các góc để kiểm tra Làm sao biết lái dưới nội mạc ĐIỀU GÌ TIẾP THEO CRUSADE CRUSADE CRUSADE KIỂM TRA LÒNG THẬT KIỂM TRA LÒNG THẬT KIỂM TRA LÒNG THẬT ĐẶT GIÁ ĐỠ ĐẶT GIÁ ĐỠ ĐẶT GIÁ ĐỠ KẾT LUẬN • Can thiệp tắc nghẽn mạn tính động mạch vành: – Thách thức với bác sỹ tim mạch can thiệp – Can thiệp xuôi dòng là lựa chọn phù hợp trong hoàn cảnh Việt Nam – Can thiệp CTO là chặng đường áp dụng các kỹ thuật; không phải là một chuỗi sự may mắn nối tiếp • Kiến thức và sự thành thục về các dụng cụ can thiệp, “cảm nhận của đôi tay”, sự phát triển của các thế hệ dụng cụ mới làm tăng tỷ lệ can thiệp thành công TRÂN TRỌNG CẢM ƠN