Bụng to có bướu là một
triệu chứng cảnh báo
ung thư (UT) trẻ em
(UTTE) thường gặp.
Các bậc cha mẹ và
người nuôi dưỡng trẻ
nhỏ cần hết sức chú ý
phát hiện và đưa trẻ đi
khám bệnh ngay ở một cơ sở y tế. Phần lớn UTTE có
thể điều trị tốt nếu bệnh được phát hiện chẩn đoán
sớm và điều trị đúng mức ở một bệnh viện có chuyên
khoa ung bướu.
6 trang |
Chia sẻ: oanh_nt | Lượt xem: 1296 | Lượt tải: 0
Nội dung tài liệu Bụng to và có bướu sờ được trẻ bị bệnh gì?, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Bụng to và có bướu sờ
được trẻ bị bệnh gì?
Bụng to có bướu là một
triệu chứng cảnh báo
ung thư (UT) trẻ em
(UTTE) thường gặp.
Các bậc cha mẹ và
người nuôi dưỡng trẻ
nhỏ cần hết sức chú ý
phát hiện và đưa trẻ đi
khám bệnh ngay ở một cơ sở y tế. Phần lớn UTTE có
thể điều trị tốt nếu bệnh được phát hiện chẩn đoán
sớm và điều trị đúng mức ở một bệnh viện có chuyên
khoa ung bướu.
Một trường hợp bệnh nhi…
Siêu âm kiểm tra ổ bụng cho
trẻ
Bé P.M. H. 5 tuổi, biếng ăn đã 3 ngày rồi lại kêu đau
tức bụng. Gia đình nhận thấy: bụng cháu to và có
khối u sờ chạm được ở vùng bụng bên phải. Cháu
được đưa đi khám bệnh ở BV. Nhi Đồng TP.HCM.
Kết quả siêu âm bụng cho thấy: gan to và có nhiều
khối u kích thước 1,5 - 4cm ở cả 2 thùy gan. Xét
nghiệm định lượng AFP (alpha fetoprotein) ghi nhận:
tăng cao (AFP > 5.845µg/mL). Bé H. được chuyển
đến BV. Ung Bướu TP.HCM với chẩn đoán: UT
nguyên bào gan.
Bụng to và có khối u… là một dấu hiệu cảnh báo
bệnh UTTE?
Phần lớn UTTE có nguồn gốc từ tủy xương (UT hệ
tạo huyết) hoặc từ các cơ quan, tổ chức nằm sâu
trong cơ thể (hạch thần kinh, thận, gan …). Triệu
chứng ban đầu rất đa dạng và khó nhận biết.
Tuy nhiên, bụng to một cách bất thường và có khối u
trong bụng sờ được là một dấu chứng thường gặp
nhất tại khoa Ung bướu nhi của Trung tâm Ung thư
MD. Anderson, Texas (Hoa Kỳ). Một số trường hợp là
u bụng lành tính như: bướu mạch máu ở gan, bệnh
mô thừa dạng bướu ở gan, bệnh thận đa nang, u
nang buồng trứng… Còn lại đa số là khối u ác tính.
Tuy nhiên, trong tình huống trẻ bị đau bụng cấp tính,
bụng chướng to, việc thăm khám và phát hiện bướu
ở bụng không dễ. Các bác sĩ cần chẩn đoán phân
biệt với một số trường hợp cấp cứu ngoại khoa như:
bệnh lồng ruột cấp, bệnh đại tràng phì đại
Hirschprung…
Khảo sát 442 trường hợp trẻ em nhập Viện Ung thư
Gustave-Roussy (Pháp) vì bụng to có bướu sờ được
trong năm 1992 đã ghi nhận: UT thận 45%, UT hạch
thần kinh 28%, Lymphôm hạch mạc treo 14%, UT
gan 5%, các UT khác 8%.
Khi phát hiện trẻ có bụng to và bướu sờ chạm,
cha mẹ nên làm gì?
Nên sớm đưa trẻ đến khám bệnh ở một bệnh viện có
chuyên khoa nhi, ngoại nhi hoặc chuyên khoa ung
bướu nhi.
Bình tĩnh ghi nhận các triệu chứng đi kèm như: sốt
kéo dài, chán ăn, sụt cân, tiêu chảy, tiểu có màu đỏ
máu, tiểu khó hoặc tiểu lắc nhắc nhiều lần…
Không được tự ý cho trẻ uống thuốc hoặc điều trị
theo chỉ dẫn của hàng xóm…
Làm sao xác định, chẩn đoán bệnh UTTE ?
Đối với trẻ có bụng to và có khối u, các bác sĩ sẽ
thăm khám lâm sàng, chú ý đặc điểm khối u trong
bụng: vị trí, kích thước, mật độ, tính di động của khối
u. Cho thực hiện ngay một số xét nghiệm và kỹ thuật
chẩn đoán rất cần thiết như: đếm công thức máu, thử
phân tích nước tiểu, siêu âm bụng, chụp CT scan
bụng chậu, các dấu ấn UT như AFP, beta HCG
(human chorionic gonadotrophin) hoặc định lượng
VMA trong nước tiểu 24 giờ.
Một số trường hợp khối u bụng quá to hoặc khó xác
định cơ quan, việc thực hiện sinh thiết khối u và xác
định mô bệnh học khối u thực sự quan trọng và cần
thiết.
Độ tuổi của trẻ cũng là một điểm cần lưu ý: đối trẻ
nhỏ dưới 3 tuổi, khối u trong bụng thường có nguồn
gốc từ tuyến thượng thận, hạch thần kinh, gan, thận;
với trẻ từ 5-10 tuổi, nên cảnh giác đến bệnh lymphôm
và bạch cầu cấp hơn.
Thầy thuốc sau khi thăm khám lâm sàng, ghi nhận
các kết quả xét nghiệm và hình ảnh cần xem xét và
xác định khối u thuộc cơ quan nào? Bản chất lành
hay ác tính? Giai đoạn bệnh sớm hoặc muộn?… để
có hướng xử trí điều trị thích hợp.
Điều trị UT dạng bướu đặc trong bụng trẻ em thế
nào?
Kế hoạch điều trị UT dạng bướu đặc trong bụng trẻ
em (UT thận, UT gan, UT nguyên bào thần kinh…)
cũng là kết hợp đa mô thức: phẫu thuật cắt bỏ toàn
bộ khối u có vai trò chủ yếu. Hóa trị và xạ trị sau mổ
có vai trò hỗ trợ, làm tăng kết quả điều trị và thời gian
sống thêm cho trẻ bị bệnh.
Trường hợp bệnh ở giai đoạn trễ, bướu quá to, xâm
lấn đến các cơ quan lân cận (giai đoạn III) không thể
mổ cắt bướu được hoặc bệnh đã có di căn xa (giai
đoạn IV), hóa trị dẫn đầu (trước mổ) có vai trò quan
trọng, vì đa số UT đặc trong bụng trẻ em có tính nhạy
và có đáp ứng với thuốc hóa trị. Khối u trong bụng sẽ
thu nhỏ, gọn hơn sau 2-4 chu kỳ hóa trị và trở nên
thuận lợi cho việc mổ cắt bỏ khối bướu hơn.
Một vài kết quả điều trị đáng khích lệ Đối với UT thận
(có tên là bướu Wilms’) và UT gan (có tên là bướu
nguyên bào gan) ở trẻ em, nếu được chẩn đoán sớm
và điều trị đầy đủ ở một bệnh viện có chuyên khoa
ung bướu nhi, 70-80% trường hợp đạt kết quả tốt.
UT hạch thần kinh (có tên bướu nguyên bào thần
kinh) thường phát hiện trễ, bệnh nhi bị di căn xa sớm,
nên kết quả điều trị kém. Chỉ có khoảng 40-45% trẻ
sống được 5 năm sau điều trị.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- bung_to_2861.pdf