Bệnh vẩy nến

BỆNH VẨY NẾN PGS.TS. NGUYỄN TẤT THẮNG   I. ĐẠI CƯƠNG-         Bệnh thường gặp, chiếm khoảng 1,5 – 2% dân số. Có tính di truyền.-         Bởi nhiều gen. Nếu chỉ có cha hoặc mẹ bị thì 8,1% con bệnh, nếu cha và mẹ đều bị thì 41% con bị.-         Nguyên nhân: do miễn dịch, tế bào lympho T bị hoạt hóa, tiết ra các chất trung gian gây bệnh.-      Khởi phát bệnh ở mọi lứa tuổi, -   Gặp hai phái tương đương nhau.-  Chủng tộc : cũng tham gia vào yếu tố sinh bệnh. Người Nhật Bản, Tây Ấn và Eskimo có tần suất bệnh thấp. -  Một số yếu tố gây bệnh: chấn thương tâm lý, chấn thương vật lý, nhiễm trùng, thuốc. II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH :* Yếu tố miễn dịch :Tế bào lympho T hoạt hóa phóng thích cytokines ---> các tế bào da sinh sản, trưởng thành nhanh và gia tăng số lượng * Yếu tố di truyền: 30 – 40% bệnh vẩy nến. Thường có các kháng nguyên phù hợp tổ chức (antigens of the histocompatibility : HLA) : HLA-B13, HLA-B17,HLA-B27, HLA-Bw57 và HLA-Cw6.* Yếu tố tâm thần :Chấn thương tâm lý * Yếu tố sinh hóa :Bất thường về biến dưỡng acide arachidonique, thay đổi số lượng của các nucleotide vòng (AMP vòng, GMP vòng). * Do thuốc :Bêta-bloquants, lithium, kháng sốt rét tổng hợp, kháng viêm không steroid. * Các nguyên nhân khác :Vi trùng (streptococcus), siêu vi trùng .      III. TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG :1. Toån thöông caên baûn:- Laø nhöõng daùt, maûng hoàng ban troùc vaåy (ñoâi khi laø saån coù vaåy) - Hoàng ban : khoâng taåm nhuaän, giôùi haïn roõ, hình troøn hay ña cung, khoâ laùng.-   - Vaåy : goàm nhöõng phieán moûng, xeáp choàng chaát, deã troùc vaø beå vuïn, coù maøu traéng nhö xaø cöø.-     - Kích thöôùc: raát thay ñoåi,.-     - Soá löôïng: töø vaøi maûng ñeán vaøi chuïc maûng.2. Nghiệm pháp BROCQ:Dùng cái nạo (curette) cạo nhẹ trên bề mặt tổn thương từ 30 – 160 lần, :-   Phết đèn cầy: các lớp vẩy mỏng trên tổn thương -   Dấu vẩy hành: lớp vẩy sau cùng sẽ tróc thành mảng nguyên duy nhất -   Giọt sương máu (rosée sanglante): từ từ có các giọt máu nhỏ li ti đọng lại.Ngh ph này thường chỉ (+) khi chưa điều trị