Bệnh da trong tiểu đường

BỆNH DA TRONG TIỂU ĐƯỜNG (Kỳ 1) oooOOOooo I- Dịch tể học: - Tiểu đường chuyển hóa (DM, diabetes mellitus) là nguyên nhân chính ảnh hưởng đến cuộc sống và tử vong tại Hoa Kỳ, có trên 19 triệu người Mỹ mắc bệnh và khoảng 11% (92 tỷ USD) chi phí chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ sử dụng cho chăm sóc Y khoa bệnh Tiểu đường năm 2002. Nam giới và phụ nữ độ tuổi 40 mắc bệnh kéo dài 12-14 năm là vấn đề đáng quan tâm. Với tầm quan trọng lớn như vậy, hầu hết các nghiên cứu thấy rằng việc kiểm soát đường huyết làm giảm bệnh lý võng mạc, thần kinh, thận, mạch vành…giúp duy trì cuộc sống và hạn chế tử vong. Cũng như vậy, việc kiểm soát đường huyết có thể có hiệu quả tích cực trên mối liên quan đến bệnh da, các rối loạn liên quan đến bệnh tiểu đường. - Tiểu đường đặc trưng bởi tình trạng suy giảm tương đối hoặc hoàn toàn Insulin, dẫn đến thiếu hụt nặng glucose, mỡ và protein chuyển hóa. Trong tiểu đường type 1 (DM lệ thuộc insulin), sự suy giảm insulin xảy ra qua sự phá hủy dần các tế bào β của đảo tụy bởi trung gian miễn dịch từ các tự kháng thể. Trong tiểu đường type 2 (DM không lệ thuộc insulin), tăng đường huyết mạn tính xảy ra chủ yếu qua sự đề kháng insulin của cơ quan đích theo sau tiến trình suy giảm bài tiết insulin của tụy liên quan với tuổi già. Cả hai dạng trên xác định chẩn đoán tiểu đường qua chuẩn độ đường huyết khi đói ≥ 126mg/dL hoặc giá trị ngẫu nhiên ≥ 200mg/dL. Có yếu tố di truyền và mối liên quan với béo phì trong tiểu đường type 2. Trong cà 2 dạng tiểu đường, các bất thường của insulin và gia tăng chuẩn độ glucose máu dẫn đến các bất thường về chuyển hóa, mạch máu, thần kinh, miễn dịch. Tổn thương các cơ quan gồm tim mạch, thận, thần kinh trung ương, mắt và da. II- Căn nguyên và Sinh bệnh học: - Hầu hết bệnh nhân tiểu đường đều có các bệnh da liên quan đến tình trạng của họ, được mô tả như sau: Bảng 1: Tiếp cận bệnh nhân tiểu đường Các bệnh da -Bệnh gai đen -Hội chứng giới hạn cử động khớp và giống xơ cứng bì -Phù cứng bì ở người tiểu đường -Phát ban u hạt vàng -Nhiễm khuẩn (liên cầu, viêm tai ngoài nặng, viêm mạc cơ hoại tử) -Nhiễm nấm (Candida, nấm móng, nấm niêm mạc) -Loét chân -Hoại tử mỡ -U hạt vòng -Bệnh da do tiểu đường -Các bệnh lý xuyên thấu mắc phải -Bóng nước do tiểu đường Các yếu tố liên quan -Bệnh lý võng mạc -Bệnh lý thận -Bệnh lý thần kinh -Bệnh lý tim mạch -Bệnh lý mạch máu ngoại biên -Tăng lipid máu -Tăng huyết áp Chẩn đoán -Khi không có các triệu chứng, chẩn đoán xác định dựa vào 2 thử nghiệm bất thường: đường huyết khi đói ≥ 126mg/dL hoặc giá trị ngẫu nhiên ≥ 200mg/dL. -Hemoglobin A1C gia tăng liên kết với đường huyết tương khi đói giúp chẩn đoán tiểu đường.