Bài tập cộng hưởng từ u tuyến yên

BÀI TẬP CỘNG HƯỞNG TỪU TUYẾN YÊN Sinh viên: Nguyễn Mạnh linh Tuyến yên là gì? Tuyến yên là tuyến nội tiết có kích thước bằng hạt đậu, nằm ở phần đáy não. Tuyến yên kiểm soát việc sản xuất các hormon từ các tuyến nội tiết khác như: tuyến giáp và tuyến thượng thận. Tuyến yên tiết ra hormon ảnh hưởng trực tiếp đến các mô cơ thể như xương và tuyến sữa. Những hormon này bao gồm: Nội tiết tố vỏ thượng thận(ACTH) Hormon tăng trưởng (GH) Prolactin Hormon kích thích tuyến giáp(TSH) Hormon kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ và sản xuất tinh trùng ở nam giới(LH và FSH) Vị trí tuyến yên Tuyến yên trên phim MRI Kỹ thuật chụp MRI sọ não Các xung chụp Mri sọ não Đối với u tuyến yên thường chụp 3 xung - t2 fl2d tra - t1 se sag - t1 + gado Có thể chụp thêm xung t2 tirm fs cor Có in đĩa navi phục vụ quá trình mổ U tuyến yên Một khối u tuyến yên là một sự tăng trưởng của các tế bào bất thường trong các mô của tuyến yên Khi khối u phát triển hormon giải phóng các tế bào của tuyến yên có thể bị ảnh hưởng mát tác dụng, gây ra suy tuyến yên Các nguyên nhân gây ra khối u tuyến yên hiện giờ chưa được xác định rõ. Tuy nhiên một số là do một phần rối loạn di truyền gọi là nhiều nội tiết tân Các loại u tuyến yên: Craniopharyngiomas U nang Germinomas Những khối u di căn Khối u tuyến yên được chia thành ba nhóm u tuyến yên lành tính: phát triển rất chậm và không lây lan từ tuyến yên đến các bộ phận khác của cơ thể U tuyến yên xâm lấn: u lành tính có thể lây lan đến các xương của hộp sọ hoặc các khoang, bể não lân cận tuyến yên Ung thư biểu mô tuyến yên: khối u ác tính lan tràn vào các khu vực khác của hệ thống thần kinh trung ương(não và tủy sống) hoặc bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương. Tuy nhiên rất ít khi những khối u tuyến yên là ác tính Khối u tuyến yên có thể không hoạt động hoặc hoạt động. + Khối u tuyến yên không làm kích thích chức năng sản xuất nội tiết tố + Khối u tuyến yên làm cho tăng hoặc giảm chức năng sản xuất nội tiết tố. Các hormon được sản xuất bởi các khối u tuyến yên có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh Các dấu hiệu của u tuyến yên Đôi khi một khối u tuyến yên có thể xâm lấn hoặc phá hủy các bộ phận của tuyến yên gây ra nó khiến tăng tiết một hoặc nhiều kích thích tố. Ngược lại khi nó làm giảm hormon cũng gây ra ảnh hưởng đến cơ quan mà các hormon điều khiển với các triệu chứng có thể xảy ra Nhức đầu Mất thị lực Rụng lông trên cơ thể Ở phụ nữ gây rối loạn, mất kinh hoặc vú không tiết sữa Ở nam giới mất tóc trên khuôn mặt và các mô vú phát triển hơn bình thường Ở nữ và nam tình dục thấp hơn và bất lực Ở trẻ em chậm dậy thì Hầu hết các khối u làm cho LH và FSH không tiết đủ nên gây ra các triệu chứng trên Các dấu hiệu gián tiếp Prolactin quá nhiều có thể gây ra: Nhức đầu Mất thị lực Chậm hoặc mất kinh, có kinh với số lượng ít Khả năng mang thai đôi hoặc không mang thai Bất lực ở nam giới Giảm ham muốn tình dục Tuyến vú tự nhiên tiết sữa ACTH quá nhiều có thể gây ra Nhức đầu Mất thị lực Tăng sinh xương mặt và to các đầu chi U mỡ ở sau cổ Da mỏng và có các vết rạn ở ngực hoặc bụng Dễ bầm tím Lông tóc mọc nhiều hơn Xương dễ gãy Lo âu, khó chịu và trầm cảm Quá nhiều hormon tăng trưởng có thể gây ra: Nhức đầu Mất thị lực Ở người lớn bệnh cực to(tăng trương xương mặt bàn tay và bàn chân). ở trẻ em cơ thể phát triển hơn và cao lơn hơn bình thường Ngứa ran hoặc tê bàn tay và ngón tay Ngáy hoặc tạm ngừng thở trong khi ngủ Đau khớp Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường Thiếu tự tin về một hoặc nhiều bộ phận trên cơ thể Quá nhiều hormon kích thích tuyến giáp có thể gây ra: Nhịp tim không đều Run rẩy Trọng lượng giảm, khó ngủ Tăng nhu động ruột Đổ mồ hôi Các dấu hiệu khác Buồn nôn và ói mửa Lú lẫn, chóng mặt Động kinh Chảy nước mũi hoặc dịch não tủy và tủy sống rò rỉ vào trong mũi Các biến chứng của u tuyến yên Bệnh cực to và bệnh khổng lồ là một hội chứng kết quả khi phía trước tuyến yên sản xuất dư thừa hormon tăng trưởng GH Hội chứng cushing rối loạn nội tiết gây tăng cortisol trong máu gây ra hypercortisolism Hyperpituitarism tăng tiết prolactin, thyrotropin, luteinizing hormone kích thích nang trứng và nội tiết tố tuyến thượng thận Ngập máu tuyến yên xảy ra khi u tuyến yên đột nhiên xuất huyết nội bộ khiến tuyến yên tăng kích thước nhanh chóng hoặc khi khối u phát triển nhanh khiến các mạch không đủ cấp máu gây ra hoại tử mô và lây lan sang các mô lân cận. Biểu hiện lâm sàng mất thị giác và đau đầu khởi phát đột ngột và yêu cầu điều trị kịp thời thường dùng corticosteroid và nếu cần thiết sẽ phẫu thuật can thiệp Đái tháo nhạt là do sản xuất các hormon chống bài niệu vasopressin giảm sút gây khát nước, nước tiểu loãng và nhiều dãn đên mất nước Chẩn đoán và điều trị Xét nghiệm chức năng nội tiết Cortisol cấp - Kiểm tra Dexamethasone - thử cortisol nươc tiểu Hormon kích thích FSH vs LH cấp Testosterone / mức độ estradiol Kiểm tra hormon tuyến giáp: - Thử nghiệm T4 - Kiểm tra TSH Kiểm tra giúp chẩn đoán bao gồm Kiểm tra bằng cắt lớp (CT scaner) MRI sọ não Điều trị Khối u tuyến yên thường không phải ung thư do vậy sẽ không di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên khi chúng phát triển sẽ có thể gây chèn ép lên dây thần kinh và mạch máu quan trọng Thường các khối u đều cần phải phẫu thuật cắt bỏ, nếu khối u phát triienr trên tế bào dây thần kinh thị giác thì có thể gây mù lòa Hầu hết các khối u có thể loại bỏ qua đường mũi và xoang. Tuy nhiên một số khối u không thể loại bỏ qua đương này mà phải thông qua hộp sọ Bức xạ trị liệu có thể được sửi dụng để giảm kích thước khối u hoặc kết hợp với phẫu thuật hay dùng cho những người không thể phẫu thuật Một số thuốc dùng điều trị u - Bromocriptine dành cho những khối u lành, nó làm giảm nồng độ prolactin và thu nhỏ khối u - Octreotide pegvisomant đôi khi dùng cho các khối u sản xuất hormon tăng trưởng. Đặc biệt là khi phẫu thuật không hiệu quả Một số hình ảnh bệnh u tuyến yên