Bài giảng Suy tim - Nguyễn Phúc Học

. D. Độ 4 Khó thở thường xuyên, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở,gan > 3cm dưới bờ sườn, mật độ chắc, bờ sắc, điều trị không đáp ứng hoặc nhỏ lại ít. B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 32 7. Chọn câu đúng nhất ~ Hậu quả chính của suy tim là: A. Giảm cung lượng tim B. Tăng cung lượng tim C. Giãn tâm thất D. Phì đại tâm thất 8. Chọn câu đúng nhất ~ Nguyên nhân thường gặp nhất gây suy tim trái là: A. Tăng huyết áp động mạch B. Hẹp van ba lá C. Hẹp van hai lá D. Bệnh van động mạch phổi 9. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng lâm sàng chính của suy tim phải là: A. Gan to B. Ho thường xảy ra vào ban đêm hoặc khi bệnh nhân gắng sức, ho khan hoặc có đờm lẫn máu tươi C. Cơn tăng huyết áp gây hen tim D. Tất cả triệu chứng trên 10. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng lâm sàng của suy tim toàn bộ là: A. Gan lớn B. Tĩnh mạch cổ nổi lớn C. Phù chân nhiều D. Tất cả các triệu chứng đã nêu B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 33 11. Chọn câu đúng nhất ~ Biểu hiện của suy tim độ IV theo NYHA là: A. Các triệu chứng cơ năng tồn tại thường xuyên, ngay cả lúc nghỉ ngơi B. Khó thở vừa, gan to dưới bờ sườn vài cm C. Các triệu chứng cơ năng xuất hiện khi gắng sức ít D. Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều 12. Chọn câu đúng nhất ~ Phân loại suy tim độ II trên lâm sàng là: A. Khó thở vừa, gan to dưới bờ sườn vài cm B. Khó thở nhẹ, gan chưa sờ thấy trên lâm sàng C. Khó thở nhiều, gan to gần sát rốn D. Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức ít 13. Chọn câu đúng nhất ~ Thuốc điều trị suy tim được sử dụng với mục đích sau: A. Giảm sức co bóp cơ tim B. Giảm đào thải muối và nước C. Giảm tiền gánh và hậu gánh D. Tất cả đều đúng 14. Chọn đúng/sai ~ Cách phát hiện dấu phản hồi gan tĩnh mạch cổ: bệnh nhân nằm tư thế Fowler, nín thở, người khám dùng lòng bàn tay ấn vào hạ sườn phải, nếu tĩnh mạch cổ nổi quá 1 cm là dương tính. A. Đúng. B. Sai. B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 34 15. Chọn câu đúng nhất ~ Khó thở khi hoạt động nhẹ trong bệnh tim, được phân loại khó thở ở độ nào?: A. Độ 1 B. Độ 2 C. Độ 3 D. Độ 4 16. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng nào sau đây không phải là dấu hiệu đặc trưng của bệnh tim mạch nhưng có ý nghĩa khi xảy ra ở bệnh nhân tim mạch: A. Mệt B. Tím C. Đau ngực D. Khó thở 17. Chọn câu đúng nhất ~ Vị trí nghe tim của ổ van 3 lá là: A. Mỏm tim – giao điểm đường giữa đòn trái và khoảng liên sườn 4-5 B. Vùng sụn sườn 6 sát bờ trái xương ức C. Khoang liên sườn 2 trái, cạnh bờ trái xương ức D. Khoang liên sườn 2 phải, cạnh bờ phải xương ức B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 35 18. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng nào sau đây gặp trong suy tim trái: A. Gan to, gan đàn xếp B. Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan-tĩnh mạch cổ dương tính C. Cơn khó thở kịch phát D. Tím da và niêm mạc 19. Chọn câu đúng nhất ~ Suy tim độ II theo phân loại suy tim NYHA có các biểu hiện: A. Các triệu chứng cơ năng tồn tại thường xuyên, kể cả khi nghỉ ngơi B. Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều, bệnh nhân có giảm nhẹ hoạt động thể lực C. Các triệu chứng cơ năng xuất hiện khi gắng sức ít, hạn chế nhiều các hoạt động thể lực D. Bệnh nhân có bệnh tim nhưng không có triệu chứng cơ năng nào, sinh hoạt và hoạt động thể lực gần như bình thường 20. Chọn câu đúng nhất ~ Thuốc nào sau đây có tác dụng tăng sức co bóp cơ tim trong điều trị suy tim: A. Digoxin B. Captopril C. Heparin D. Nifedipin B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 36 21. Chọn câu đúng nhất ~ Suy tim là: A. Một trạng thái bệnh lý. B. Tình trạng cơ tim suy yếu nhưng còn khả năng cung cấp máu theo nhu cầu của cơ thể. C. Tình trạng cơ tim suy yếu cả khi gắng sức và về sau cả khi nghĩ ngơi. D. Do tổn thương tại các van tim là chủ yếu. 22. Chọn câu đúng nhất ~ Nguyên nhân nào kể sau không thuộc nguyên nhân suy tim trái: A. Tăng huyết áp. B. Còn ống động mạch. C. Hở van hai lá. D. Thông liên nhĩ. 23. Chọn câu đúng nhất ~ Nguyên nhân nào kể sau không thuộc nguyên nhân suy tim phải: A. Hẹp hai lá. B. Viêm phế quản mạn. C. Tổn thương van ba lá. . D. Bệnh van động mạch chủ. 24. Chọn đúng/sai ~ Khó thở kịch phát : xẩy ra ban đêm, biểu hiện suy tim trái, có hai dạng thường gặp là hen tim, phù phổi cấp. A. Đúng B. Sai. B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 37 25. Chọn câu đúng nhất ~ Cung lượng tim phụ thuộc vào 4 yếu tố: tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim và: A. Huyết áp động mạch. B. Huyết áp tĩnh mạch. C. Chiều dầy cơ tim. D. Tần số tim. 26. Chọn câu đúng nhất ~ Tiền gánh là: A. Độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương phụ thuộc vào lượng máu dồn về tâm thất. B. Độ co rút của các sợi cơ tim sau tâm trương. C. Sức căng của thành tim tâm thu. D. Thể tích thời kỳ tâm thu mà cơ tim tống ra mỗi phút. 27. Chọn câu đúng nhất ~ Hậu gánh là: A. Độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương phụ thuộc vào lượng máu dồn về tâm thất. B. Lực cản mà cơ tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu , đứng đầu là sức cản ngoại vi. C. Sức căng của thành tim tâm trương. D. Thể tích thời kỳ tâm thu mà cơ tim tống ra mỗi phút. . B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 38 28. Chọn câu đúng nhất ~ Suy tim xẩy ra do rối loạn chủ yếu cuả: A. Tiền gánh. B. Hậu gánh. C. Sức co bóp tim.  D. Tần số tim. 29. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng cơ năng chính của suy tim trái là: A. Ho khan. B. Ho ra máu. C. Khó thở.  D. Đau ngực. 30. Chọn câu đúng nhất ~ Trong suy tim trái, tim trái lớn. Trên phim thẳng chụp tim phổi sẽ thấy: A. Cung trên phải phồng. B. Cung dưới phải phồng. C. Cung giữa trái phồng. D. Cung dưới trái phồng.  31. Chọn đúng/sai ~ Theo phác đồ điều trị suy tim, để tăng cường hiệu quả ghép tim thường áp dụng ở giai đoạn rất sớm. A. Đúng. B. Sai.  B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 39 32. Chọn câu đúng nhất ~ Triệu chứng chung về lâm sàng của hội chứng suy tim phải là: A. Khó thở dữ dội. B. Gan to. C. Bóng tim to. D. Ứ máu ngoại biên.  33. Chọn câu đúng nhất ~ Đặc điểm sau không phải là của gan tim trong suy tim phải: A. Gan to đau. B. Kèm dấu phản hồi gan tĩnh mạch cổ. C. Gan đàn xếp. D. Gan nhỏ lại khi ăn nhạt, nghĩ ngơi.  34. Chọn câu đúng nhất ~ X quang tim phổi thẳng trong suy tim phải thường gặp: A. Cung trên trái phồng B. Viêm rãnh liên thùy C. Tràn dịch đáy phổi phải D. Mõm tim nâng lên cao  B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 40 35. Chọn câu đúng nhất ~ Trong phù phổi cấp người ta có thể gặp tất cả các dấu hiệu sau ngoại trừ: A. ran ẩm ở phổi B. khạc đàm bọt hồng C. không có khó thở khi nằm  D. co kéo trên xương ức 36. Chọn câu đúng nhất ~ Các triệu chứng cơ năng xuất hiện khi gắng sức nhiều, hạn chế các hoạt động thể lực. Theo Hội tim mạch NewYork (NYHA) đó là giai đoạn suy tim ở độ : A. Độ I . B. Độ II.  C. Độ III. D. Độ IV. 37. Chọn câu đúng nhất ~ Thuốc giảm hậu gánh trong điều trị suy tim được ưa chuộng hiện nay là: A. Hydralazin B. Nitrate C. Ức chế men chuyển  D. Ức chế canxi 1A, 2A, 3B, 4A, 5A, 6A, 7A, 8A, 9A, 10D, 11A, 12A, 13C, 14B, 15C, 16A, 17B 18C 19B, 20A, 21C, 22D, 23D, 24A, 25D, 26A, 27B, 28C, 29C, 30D, 31B, 32D, 33D, 34D, 35D, 36B, 37C