Bài giảng Sinh lý tim mạch ở thai nhi và trẻ sơ sinh

SINH LYÙ TIM MAÏCH ÔÛ THAI NHI VAØ TREÛ SÔ SINH ThS. BS. Leâ Kim Tuyeán Giaûi phaãu ñaëc thuø cuûa tim thai vaø heä quaû huyeát ñoäng hoïc „ Nhau thai Tuaàn hoøan taét töø ÑMP qua OÂÑM Loã baàu duïc thoâng thöông cung caáp maùu cho tim traùi Sö tuaàn hoøan oxy laø gaàn nhö tuaàn hoøan kheùp kín Pl->VO->PFO->OG->VG->AoA->VCS->OD->VD->AP- >AoD->AO->Pl Maùu chöùa nhieàu oxy seõ ñi qua tim traùi (tim, naõo) Huyeát ñoäng hoïc tim thai ñöôïc ñaëc tröng bôûi shunts ôû taàng nhó (CIA) vaø ñaïi ñoäng maïch (PCA) - OÁng tónh maïch coù kích thöôùc trung bình 0.5mm, hieám khi vöôït quaù 2mm. - AÙp löïc TM roán töø 2-9mmHg. - Vaän toác töø 10-22cm/s ñeán 60-85cm/s khi vaøo OÁTM - Bình thöôøng seõ töï ñoùng laïi töø 1-3 tuaàn sau sanh, toàn taïi laâu ôû nhöõng TH sinh non, TAÑMP - Löu löôïng maùu TM roán 35ml/p ôû 20 tuaàn vaø 240ml/p ôû 40 tuaàn Ôû thai nhi ngöôøi: Tim phaûi: TP 55%, ÑMP 5%, OÂÑM 50% Tim traùi: TT 45%, MV 5%, Naõo 25%, eo ÑMC 15% ÑMC xuoáng 65% -Khoaûng 60% cô tim baøo thai laø khoâng tham gia vaøo quaù trình co boùp ≠ 30% cô tim ngöôøi lôùn -Söï phaân baøo cuûa cô tim baøo thai cuõng khaùc ôû ngöôøi lôùn: teá baøo cô tim chöùa nhöõng phaân töû co boùp cuûa tim.Teá baøo trung phoâi bì nguyeân thuûy bieät hoùa thaønh TB cô tim vaø nhaän nhöõng tín hieäu ñeå thoaùt ra chu kyø TB ngay gaàn luùc sanh. Trong khi caùc TB cô tim baøo thai gñ sôùm coù theå phaân chia vaø nhaân leân (hyperplasia), TB cô tim ngöôøi lôùn chæ coù theå taêng kích thöôùc (hypertrophy). -Thuoäc tính “thö giaõn” cuûa cô tim baøo thai cuõng khaùc ngöôøi lôùn. -Söï khaùc nhau trong vieäc söû duïng naêng löôïng trong chuyeån hoùa TB cô tim. Theå tích cuûa taâm thaát ñöôïc xaùc laäp bôûi: -“söùc taûi” cuûa tim (les conditions de charge du coeur) -Thuoäc tính cuûa cô tim Bieåu ñoà aùp löïc/ theå tích Theå tích cuoái taâm thu = thuoäc tính co boùp/ haäu taûi Theå tích cuoái taâm tröông=söï chun giaõn/ tieàn taûi