Bài giảng Problem based learning

PROBLEM BASED LEARNINGCase study 1Giai đoạn 1Ngày 15/1/2013, Cô T, 25 tuổi, giáo viên, mới lập gia đình hai tháng nay, không ngừa thai đến khám tại phòng khám Phụ Khoa Bệnh Viện Từ Dũ. Cô bị trễ kinh 10 ngày, thử que tại nhà thì không rõ, một vạch đậm một vạch lợt. Cô cảm thấy mết mỏi, không muốn ăn, ăn không ngon, hay nhợn ói vào sáng sớm. Cô dạy sáng chiều, tối về dạy thêm có hôm đến 20 – 21 giờ mới về đến nhà. Giai đoạn 11. Bạn cần hỏi thêm gì về tiền sử của cô T?Giai đoạn 12. Bạn có biết về que thử thai và giá trị chẩn đoán của que thử thai ?Giai đoạn 2Sau khi hỏi cô T, bạn có thêm một số chi tiết sau :Cô T chưa từng mang thai lần nào và không có kinh nghiệm gì về việc có thai.Kinh nguyệt của cô không đều, chu kỳ thay đổi từ 30 – 45 ngày, có kinh từ 3 – 5 ngày, lượng vừa. Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối là 05/12/2012. Hay đi tiểu đêm, mỗi đêm có khi đi đến 4 -5 lần, tiểu dễ không gắt buốt.Bạn cho cô T thử que thử thai, kết quả (+)Giai đoạn 23. Bạn cần khám gì cho Cô T?Giai đoạn 3Sau thăm khám, bạn có thêm một số thông tin:Khám ghi nhận : M= 80 l/p, HA = 100/60mmHg, niêm hồng. Tim, phổi: không âm bệnh lýKMV: âm đạo sạch, CTC hồng hơi tímKÂĐ: TC ngả trước, kích thước # thai 6 tuần, 2 phần phụ không sờ chạm, cùng đồ trống, không đau.Giai đoạn 34. Bạn cần cho Cô T làm xét nghiệm và phương tiện cận lâm sàng gì?Giai đoạn 4Sau khi khám, cô T đã được cho siêu âm đầu dò âm đạoTử cung gập trước, đường kính trước sau 65 mmTrong lòng TC có một túi thai có phôi với CRL = 5 mm, TT (+).Hai phần phụ bình thường.Dịch ổ bụng và cùng đồ (-) Giai đoạn 45. Chẩn đoán cuối cùng cho cô T là gì?Giai đoạn 46. Bạn hướng dẫn cô T như thế nào về chế độ sinh hoạt, làm việc, dinh dưỡng trong thai kỳ? CÁC CÂU HỎI CẦN THẢO LUẬNTỪ KHÓATam cá nguyệt đầu - fisrt trimesterThai kỳ nguy cơ - high risk pregnancySàng lọc tiền sản - prenatal screening testChăm sóc tiền sản - prenatal care in pregnancyTÀI LIỆU THAM KHẢOSản phụ khoa : bài “ chẩn đoán thai” trang 103-107, bài “vệ sinh..” trang 46-49, 108-111, “ siêu âm..” trang 122-141Williams Obstetrics 21st edition, chapter 2-8, page 15-195Những tài liệu đọc thêm: PubMed, Hinari, Cochrane