Bài giảng Những điểm chú ý khi làm ba huyết học

NHỮNG ĐIỂM CHÚ Ý KHI LÀM BA HUYẾT HỌC BỆNH ÁN LÀ GÌ ? CHẨN ĐOÁN  Hỏi Khám CLS THEO DÕI ĐIỀU TRỊ  HỎI ĐỂ CHẨN ĐOÁN ? Lý do nhập viện: Chọn 1 hoặc 2 lý do làm bệnh nhân lo sợ nhất để đi BV. Bệnh sử: Hỏi những triệu chứng cơ năng liên quan đến lý do nhập viện. 2. Khai thác các triệu chứng đi kèm. 3. Tình trạng các cơ quan khác. Tiền sử: (chú ý): Tất cả những dữ kiện liên quan đến điều trị đợt trước (thuốc liều lượng, thời gian. Lượng máu đã truyền, …? 2. Chế độ ăn hằng ngày ? Khám: 1. Da-niêm: 2. Tim mạch: 3. Chú ý: G,L,H, cảm giác sâu HỒNG CẦU Màu hồng Vận chuyển Oxy Da, niêm Tất cả các cơ quan © 2005 Metametrix Clinical Laboratory, Inc. 1. BN nầy có TM không? Cận lâm sàng : Bước 1: Công thức máu, Hồng cầu lướiBước 2: *. Hồng cầu lưới tăng: *. Hồng cầu lưới giảm:    NHỮNG CÂU HỎI CHO BA THIẾU MÁU BN nầy có TM không? Thiếu máu cấp hay mãn Mức độ: nặng, nhẹ, trung bình TM do thiếu nguyên liệu? TM do tán huyết TM do xuất huyết TM do tủy xương XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU BƯỚC 1 - Công thức máu: Hb, Hct, RBC, MCV, MCH, MCHC, WBC, GRA, LYM PLT - Hồng cầu lưới, Thiếu máu tại tủy hay ngoài tủy? XN chẩn đoán nguyên nhân: Phết máu ngoại biên, Sắt huyết thanh, ferritin, Điện di huyết sắc tố, Tủy đồ… Soi phân tìm trứng giun móc, Khám trĩ… BƯỚC 2 NHỮNG CÂU HỎI CHO BA XUẤT HUYẾT BN nầy có XH không? XH do thành mạch XH do số lượng tiểu cầu XH do chất lượng tiểu cầu XH do yếu tố đông máu XH do phối hợp nhiều yếu tố XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT TS: thành mạch + tiểu cầu Tiểu cầu: số lượng TCK (aPTT): đông máu nội sinh TQ (TP): đông máu ngoại sinh BƯỚC 1 XN để chẩn đoán nguyên nhân: - ECHO bụng tìm lách to, - Hồng cầu lưới đánh giá tủy, - Tủy đồ. Chức năng gan Test Vitamine K Định lượng yếu tố đông máu VIII, IX, XI… BƯỚC 2 PHÂN TÍCH BỆNH ÁN