Bài giảng Giải phẫu bệnh

lôùp thaønh daï daøy 4. Hieän töôïng chuyeån saûn ruoät nieâm maïc daï daøy Löu yù: Hoïc vieân caàn oân laïi caáu taïo moâ hoïc cuûa daï daøy vaø tuyeán tuïy. Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, phaân bieät caùc lôùp nieâm maïc, döôùi nieâm maïc vaø lôùp cô cuûa thaønh daï daøy ñeå thaáy ngay söï hieän dieän cuûa caùc caùc ñaùm moâ tuyeán tuïy maàu tím naèm laïc choã trong ñoù.(Hình 2) 42 Hình 2: 1- Lôùp nieâm maïc; 2- Lôùp döôùi nieâm maïc; 3- Moâ tuyeán tuïy laïc choã. Chuyeån sang VK10 vaø VK40, nieâm maïc vuøng hang vò ñöôïc phuû beân treân bôûi bieåu moâ tuyeán truï ñôn, beân döôùi laø moâ ñeäm nieâm maïc chöùa caùc tuyeán hang vò. Söï hieän dieän cuûa caùc teá baøo hình ñaøi tieát nhaày trong bieåu moâ tuyeán cuøng vôùi söï thaám nhaäp cuûa caùc limphoâ baøo trong moâ ñeäm chöùng toû vuøng nieâm maïc naøy ñaõ bò chuyeån saûn ruoät do vieâm maõn tính. (Hình 3) Hình 3: 1- Tuyeán hang vò chöùa caùc teá baøo hình ñaøi tieát nhaày ( chuyeån saûn ruoät); 2- Moâ ñeäm nieâm maïc thaám nhaäp limphoâ baøo; 3- Lôùp cô nieâm; 4- Moâ tuyeán tuïy laïc choã. 43 Di chuyeån xuoáng lôùp cô, giöõa caùc boù cô trôn coù caùc ñaùm nang tuyeán tuî ngoaïi tieát cuøng vôùi caùc oáng baøi xuaát (oáng nhoû ñöôïc loùt bôûi bieåu moâ vuoâng ñôn; oáng lôùn bôûi bieåu moâ truï ñôn tieát nhaày). (Hình 4) Hình 4: 1- Caùc boù cô trôn cuûa lôùp cô; 2- Caùc ñaùm nang tuïy ngoaïi tieát; 3- Caùc oáng baøi xuaát. Caùc nang tuî ngoaïi tieát taïo bôûi teá baøo truï thaáp, nhaân troøn leäch veà cöïc ñaùy, cöïc ñænh chöùa caùc haït tieàn enzym (zymogen granules) baét maàu aùi toan. Saûn phaåm cheá tieát ñöôïc ñoå vaøo caùc oáng baøi xuaát coù ñöôøng kính lôùn daàn. Giöõa caùc caùc nang tuïy ngoaïi tieát , coù caùc ñaûo tuïy noäi tieát Langerhans, taïo bôûi caùc teá baøo coù nhaân troøn, baøo tuông nhaït maàu. (Hình 5) Hình 5: 1- Nang tuïy ngoaïi tieát, teá baøo hình truï thaáp, cöïc ñænh chöùa caùc haït tieàn enzym aùi toan (muõi teân); 2- OÁng baøi xuaát nhoû; 3- Ñaûo Langerhans. 44 CARCINOÂM TEÁ BAØO GAI CUÛA DA Laø loaïi ung thö thöôøng gaëp ôû ngöôøi lôùn tuoåi, giôùi nam nhieàu hôn giôùi nöõ, treân vuøng da loä ra aùnh saùng maët trôøi. Ung thö xuaát phaùt töø caùc teá baøo bieåu moâ coù khaû naêng taêng sinh cuûa lôùp ñaùy; chuyeån daïng aùc tính, taêng sinh vaø bieät hoùa theo höôùng teá baøo gai. Khi ung thö coøn trong giai ñoaïn taïi choã, toån thöông coù daïng moät daùt ñoû ñoùng vaûy treân da. Khi ung thö ñaõ xaâm nhaäp qua maøng ñaùy, toån thöông coù daïng choài suøi, loeùt hoaëc thaâm nhieãm cöùng. Ñaïi theå: Carcinoâm teá baøo gai xaâm nhaäp cuûa da thöôøng coù daïng choài suøi, loeùt hoaëc thaâm nhieãm, beà maët ñoùng nhieàu vaûy söøng maàu traéng; ñöôøng kính 1-2 cm (Hình 1) Hình 1: A- Carcinoâm teá baøo gai daïng choài suøi. Ñoùng vaûy traéng; B- Daïng loeùt thaâm nhieãm. Vi theå: Carcinoâm teá baøo gai xaâm nhaäp cuûa da thöôøng thuoäc loaïi bieät hoùa toát, taïo ñöôïc caàu söøng; teá baøo ung thö coù baøo töông aùi toan, lieân keát nhau baèng caàu lieân baøo. Vôùi VK4, quan saùt vuøng da bình thöôøng quanh u, goàm bieåu bì vôùi lôùp ñaùy, caùc lôùp gai trung gian, lôùp haït vaø lôùp söøng; beân döôùi maøng ñaùy laø lôùp bì thaám nhaäp moät ít teá baøo vieâm. Chuyeån sang vuøng u, caùc ñaùm teá baøo gai ung thö ñaõ xaâm nhaäp saâu xuoáng lôùp bì (hình 2). Vôùi VK 10 vaø VK 40, caùc ñaùm teá baøo gai ung thö coù nhaân dò daïng, taêng saéc, to nhoû khoâng ñeàu; haïch nhaân lôùn; tæ leä phaân baøo taêng vaø coù moät soá phaân baøo baát thöôøng. Ña soá carcinoâm teá baøo gai cuûa da thuoäc loaïi bieät hoùa toát neân giöõa caùc ñaùm teá baøo gai ung thö coù caùc caàu söøng aùi toan, laø moät caáu truùc goàm caùc vaûy söøng cuoän laïi vôùi nhau. Caùc teá baøo ung thö coù baøo töông aùi toan, lieân keát vôùi nhau baèng caùc caàu lieân baøo (hình 3, 4). Muïc tieâu caàn tìm: 1. Ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp moâ ñeäm. 2. Carcinoâm teá baøo gai bieät hoaù toát: taïo caàu söøng, caàu lieân baøo. 3. Phaân baøo baát thöôøng. 45 Hình 2: 1- Bieåu bì bình thöôøng; 2- Maøng ñaùy; 3- Caùc ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp. Hình 3: 1- Caàu söøng; 2- Ñaùm teá baøo gai ung thö. 46 Hình 4: 1- Nhaân dò daïng, haïch nhaân lôùn; 2- Phaân baøo baát thöôøng; 3- Caàu lieân baøo. 47 CARCINOÂM TEÁ BAØO GAI DI CAÊN HAÏCH Carcinoâm teá baøo gai cuûa da, hoác mieäng, thanh quaûn, thöïc quaûn, coå töû cung, moät khi ñaõ chuyeån sang giai ñoaïn xaâm nhaäp ñeàu coù theå chui vaøo maïch baïch huyeát trong moâ ñeäm ñeå cho di caên ñeán caùc haïch vuøng. Ñaïi theå: Haïch di caên taêng kích thöôùc; maät ñoä cöùng chaéc hoaëc meàm tuøy theo möùc ñoä taêng sinh moâ sôïi vaø hoaïi töû trong haïch; voû bao haïch coù theå coøn nguyeân veïn hoaëc ñaõ bò phaù vôõ; maët caét ña daïng do coù caùc oå xuaát huyeát, hoaïi töû vaø thoaùi hoùa boïc (hình 1) Hình 1: 1- OÅ ung thö di caên; 2- Thoaùi hoùa boïc; 3- Nhu moâ haïch bình thöôøng. Vi theå: Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, döôùi voû bao haïch laø caùc ñaùm teá baøo gai ung thö coù kích thöôùc khaùc nhau, ñang xaâm nhaäp phaù huûy nhu moâ haïch; nhöng vaãn coøn thaáy vaøi nang limphoâ thöù caáp cuûa vuøng voû haïch coøn soùt laïi (hình 2). ÔÛ caùc ñaùm teá baøo ung thö lôùn, coù hieän töôïng hoaïi töû trung taâm do thieáu dinh döôõng (hình 3). Vôùi VK 40, do ung thö di caên thuoäc loaïi carcinoâm teá baøo gai bieät hoùa vöøa, vì vaäy caùc teá baøo ung thö coù nhaân dò daïng, haïch nhaân lôùn, baøo töông aùi toan; lieân keát vôùi nhau baèng caàu lieân baøo nhöng khoâng taïo ñöôïc caàu söøng. Tæ leä phaân baøo taêng vaø coù nhöõng hình aûnh phaân baøo baát thöôøng; caùc phaân baøo baát thöôøng naøy laøm teá baøo cheát, khoâng hoaøn taát ñöôïc quaù trình phaân baøo (hình 4). Muïc tieâu caàn tìm: 1. Ñaùm teá baøo gai ung thö bieät hoaù vöøa, xaâm nhaäp phaù huûy nhu moâ haïch. 2. Hieän töôïng hoaïi töû trung taâm. 3. Nhu moâ haïch coøn soùt laïi. 48 Hình 2: 1- Voû bao haïch; 2- Moâ môõ quanh haïch; 3- Nang limphoâ thöù caáp; 4- Caùc ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp phaù huûy nhu moâ haïch. Hình 3: 1- Caùc ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp phaù huûy nhu moâ haïch; 2- Hoaïi töû trung taâm; 3- Nhu moâ haïch coøn laïi. 49 Hình 4: 1- Ñaùm teá baøo gai ung thö; 2- Caàu lieân baøo; 3- Phaân baøo baát thöôøng (teá baøo cheát); 4- Nhu moâ haïch coøn laïi. 50 CARCINOÂM TEÁ BAØO ÑAÙY CUÛA DA Laø 1 loaïi ung thö da thöôøng gaëp ôû ngöôøi treân 50 tuoåi, treân vuøng da loä ra aùnh saùng maët trôøi. Ung thö xuaát phaùt töø caùc teá baøo bieåu moâ lôùp ñaùy cuûa da, taêng sinh bieät hoùa theo höôùng teá baøo ñaùy. U lôùn chaäm, coù khaû naêng xaâm nhaäp phaù huûy taïi choã raát maïnh nhöng hieám khi cho di caên (tæ leä di caên thaáp hôn 1/10.000). Trong quaù trình xaâm nhaäp, caùc haéc toá baøo bình thöôøng cuõng bò keùo theo, saûn xuaát melanin laøm cho u coù maàu naâu ñen, coù theå gaây nhaàm laãn vôùi melanoâm. Ñaïi theå: Ung thö coù daïng noát cuïc, maàu naâu ñen, thöôøng coù loeùt ôû giöõa, ñöôøng kính 1- 2 cm. Ung thö phaùt trieån phaù huûy daàn toaøn boä caáu truùc beân döôùi do teá baøo u coù khaû naêng xaâm nhaäp raát maïnh (hình 1). Hình 1: A- Carcinoâm teá baøo ñaùy ôû da goùc ngoaøi maét, daïng noát cuïc maàu ñen, coù loeùt chính giöõa; B- Ung thö xaâm nhaäp phaù huûy caùc caáu truùc beân döôùi da maët. Vi theå: Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, lôùp bieåu bì töông ñoái bình thöôøng nhöng trong lôùp bì coù nhieàu ñaùm teá baøo ñaùy ung thö xaâm nhaäp kích thöôùc khaùc nhau; caùc ñaùm lôùn thöôøng bò thoaùi hoùa boïc ôû chính giöõa; moät soá ñaùm coù chöùa saéc toá melanin maàu naâu ñaäm (hình 2). ÔÛ VK 10 vaø VK 40, caùc ñaùm teá baøo ñaùy ung thö ñöôïc taïo bôûi caùc teá baøo u töông ñoái ñoàng daïng gioáng teá baøo lôùp ñaùy bieåu bì vôùi nhaân hình troøn hoaëc baàu duïc baét maàu tím ñaäm, baøo töông ít; nhaân cuûa caùc teá baøo ôû ngoaøi rìa xeáp song song, taïo neân hình aûnh xeáp haøng raøo. Hieän töôïng thoaùi hoùa boïc ôû caùc ñaùm lôùn laø do teá baøo u bò hoaïi töû hoaëc taùch rôøi nhau; trong loøng boïc coù chöùa 1 chaát gioáng chaát caên baûn lieân keát ( khoâng thaáy roõ treân tieâu baûn). Caùc haéc toá baøo bò keùo theo ñaùm teá baøo ung thö saûn xuaát ra melanin, saéc toá naøy ñöôïc thaáy trong baøo töông caùc teá baøo ung thö hoaëc trong caùc ñaïi thöïc baøo cuûa moâ ñeäm. Giöõa caùc ñaùm teá baøo ung thö laø moâ ñeäm goàm caùc sôïi collagen, nguyeân baøo sôïi, ñaïi thöïc baøo (hình 3). Ngoaøi ra, trong moâ quanh u coøn coù caùc phaàn phuï da bình thöôøng nhö nang loâng, tuyeán baõ, tuyeán moà hoâi. Muïc tieâu caàn tìm: 1. Ñaùm teá baøo ñaùy ung thö. 2. Hieän töôïng xeáp haøng raøo. 3. Thoaùi hoùa boïc. 4. Saéc toá meâlanin. 5. Caùc phaàn phuï bình thöôøng cuûa da : nang loâng, tuyeán baõ, tuyeán moà hoâi. 51 Hình 2: 1- Bieåu bì bình thöôøng; 2- Caùc ñaùm teá baøo ñaùy ung thö xaâm nhaäp trong lôùp bì; 3- Thoaùi hoùa boïc; 4- Saéc toá melanin. Hình 3: 1- Hieän töôïng xeáp haøng raøo; 2- Thoaùi hoùa boïc; 3- Saéc toá melanin trong ñaùm teá baøo ñaùy; 4- Saéc toá melanin trong ñaïi thöïc baøo cuûa moâ ñeäm; 5- Moâ ñeäm sôïi. 52 CARCINOÂM TEÁ BAØO GAI KHOÂNG SÖØNG HOÙA COÅ TÖÛ CUNG Ung thö coå töû cung vaãn coøn laø moät trong nhöõng loaïi ung thö haøng ñaàu thöôøng thaáy ôû phuï nöõ Vieät nam vaø khi ñöôïc phaùt hieän thì ña soá ñaõ vaøo giai ñoaïn xaâm nhaäp, ñieàu naøy chöùng toû vieäc taàm soaùt ung thö baèng pheát moûng Papanicolaou vaãn chöa thöïc söï hieäu quaû. Veà moâ hoïc, hôn 3/4 tröôøng hôïp ung thö coå töû cung laø carcinoâm teá baøo gai, trong ñoù carcinoâm teá baøo gai khoâng söøng hoùa laø loaïi thöôøng gaëp nhaát, chieám tæ leä khoaûng 68%. Ñaïi theå: Ung thö coå töû cung thöôøng coù vò trí ôû vuøng chuyeån daïng; u daïng choài suøi, loeùt hoaëc thaâm nhieãm, kích thöôùc töø 0,5 ñeán 4cm (hình 1). Hình 1: Ung thö xaâm nhieãm daïng choài suøi ôû vuøng chuyeån daïng cuûa coå töû cung. Vi theå: Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, söï hieän dieän cuûa caùc tuyeán coå trong bình thöôøng trong moâ ñeäm chöùng toû u naèm trong vuøng chuyeån daïng cuûa coå töû cung. Toån thöông treân beà maët coù choã vaãn coøn trong giai ñoaïn nghòch saûn naëng hoaëc carcinoâm taïi choã (CIN 3); nhöng ôû nôi khaùc, caùc ñaùm teá baøo ung thö ñaõ phaù vôõ maøng ñaùy vaø xaâm nhaäp xuoáng moâ ñeäm beân döôùi (hình 2). Vôùi VK 10 vaø VK 40, caùc ñaùm teá baøo ung thö xaâm nhaäp laø caùc teá baøo gai dò daïng, nhaân taêng saéc, haïch nhaân roõ, baøo töông aùi toan. Tæ leä phaân baøo cao. Caùc teá baøo ung thö lieân keát nhau baèng caàu lieân baøo nhöng khoâng thaáy coù caàu söøng; chöùng toû ung thö thuoäc loaïi carcinoâm teá baøo gai khoâng söøng hoùa, bieät hoùa vöøa (hình 3). Muïc tieâu caàn tìm: 1. Caùc ñaùm teá baøo gai dò daïng xaâm nhaäp moâ ñeäm. 2. Caàu lieân baøo. 3. Tuyeán coå trong bình thöôøng. 53 Hình 2: 1- Carcinoâm taïi choã ; 2- Caùc ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp vaøo moâ ñeäm; 3- Tuyeán coå trong bình thöôøng; 4- Moâ ñeäm. Hình 3: 1-Caùc ñaùm teá baøo gai ung thö xaâm nhaäp vaøo moâ ñeäm; 2- Phaân baøo; 3- Caàu lieân baøo; 4- Moâ ñeäm thaám nhaäp limphoâ baøo. 54 U TUYEÁN OÁNG RUOÄT GIAØ U tuyeán thöôøng coù daïng polyùp neân coøn ñöôïc goïi laø polyùp tuyeán (adenomatous polyp). U tuyeán xuaát hieän chuû yeáu ôû ñaïi traøng vôùi xuaát ñoä taêng daàn theo tuoåi taùc, tæ leä maéc beänh giôùi nam/nöõ ngang baèng nhau. Söï hình thaønh u tuyeán laø keát quaû hoaït ñoäng taêng saûn keøm nghòch saûn cuûa bieåu moâ ruoät; nghòch saûn coù theå xaûy ra ôû moïi möùc ñoä, töø nheï ñeán naëng vaø coù theå tìm thaáy caû nhöõng oå carcinoâm taïi choã. Vì vaäy, coù theå xem u tuyeán laø 1 toån thöông tieàn ung. Veà maët moâ hoïc, phaân bieät 3 loaïi u tuyeán: U tuyeán oáng, u tuyeán nhaùnh vaø u tuyeán oáng-nhaùnh. Tieâu baûn ñöôïc quan saùt ôû ñaây laø u tuyeán oáng, loaïi u tuyeán thöôøng gaëp nhaát (90% caùc u tuyeán). Ñaïi theå: U tuyeán oáng thöôøng coù kích thöôùc nhoû (ít khi > 2,5cm) beà maët töông ñoái laùng vaø coù cuoáng. (Hình 1A). Hình 1: A- u tuyeán oáng ôû ñaïi traøng daïng polyùp coù cuoáng (muõi teân) . B- Laùt caét u tuyeán treân tieâu baûn cho thaáy roõ phaàn ñaàu vaø cuoáng polyùp (muõi teân). Vi theå: Baèng maét traàn, coù theå thaáy roõ hình daïng polyùp coù cuoáng cuûa u tuyeán oáng ñaïi traøng (hình 1B). Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, phaàn ñaàu cuûa polyùp ñöôïc taïo bôûi caùc tuyeán ruoät taêng saûn vaø nghòch saûn, laøm cho lôùp nieâm maïc ruoät taïi ñaây daøy haún leân; phaàn cuoáng polyùp coù loõi laø moâ sôïi chöùa caùc maïch maùu, xuaát phaùt töø lôùp döôùi nieâm maïc cuûa thaønh ruoät vaø ñöôïc bao quanh bôûi lôùp nieâm maïc ruoät töông ñoái bình thöôøng (hình 2). Thaønh ruoät quanh u coù caáu taïo bình thöôøng, goàm 4 lôùp laø nieâm maïc, döôùi nieâm maïc, cô vaø thanh maïc (hình 3). Muïc tieâu caàn tìm: 1. Bieåu moâ tuyeán ruoät taêng saûn vaø nghòch saûn ôû phaàn ñaàu polyùp. 2. Nieâm maïc ruoät bình thöôøng ôû phaàn cuoáng polyùp vaø thaønh ruoät bình thöôøng quanh u. 3. Loõi sôïi cuûa cuoáng polyùp. Löu yù: Hoïc vieân caàn oân laïi caáu taïo moâ hoïc cuûa ñaïi traøng. 55 Hình 2: 1- Nieâm maïc ruoät vôùi caùc tuyeán taêng saûn vaø nghòch saûn ôû phaàn ñaàu polyùp; 2- Nieâm maïc ruoät bình thöôøng ôû phaàn cuoáng; 3- Loõi sôïi cuûa cuoáng polyùp. Hình 3: Thaønh ruoät bình thöôøng quanh u, 1- Lôùp nieâm maïc; 2- Lôùp döôùi nieâm maïc; 3- Lôùp cô; 4- Lôùp thanh maïc; 5- Lôùp cô nieâm. Vôùi VK 10 vaø VK 40, caùc tuyeán ruoät taêng saûn vaø nghòch saûn ôû phaàn ñaàu polyùp coùù hình daïng ngoaèn ngoeøo, xeáp chen chuùc nhau, lôùp moâ ñeäm giöõa caùc oáng tuyeán thaám nhaäp nhieàu limphoâ baøo. Ñaëc ñieåm cuûa tình traïng nghòch saûn bieåu moâ ruoät ñöôïc thaáy roõ goàm caùc teá baøo coù nhaân taêng saéc, hình baàu duïc keùo daøi; xeáp choàng leân nhau thaønh nhieàu taàng; tæ leä phaân baøo taêng; 56 soá löôïng teá baøo ñaøi tieát nhaày giaûm haún; traùi ngöôïc vôùi bieåu moâ oáng tuyeán Lieberkühn bình thöôøng chæ goàm 1 lôùp teá baøo vaø coù nhieàu teá baøo ñaøi. (hình 4, 5). Hình 4: 1- Caùc tuyeán ruoät taêng saûn vaø nghòch saûn; 2. Tuyeán ruoät töông ñoái bình thöôøng cuûa phaàn cuoáng; 3- Teá baøo ñaøi; 4- Moâ ñeäm thaám nhaäp limphoâ baøo. Hình 5: 1- Nghòch saûn bieåu moâ ruoät, nhaân taêng saéc, xeáp thaønh nhieàu taàng; 2- Phaân baøo; 3- Moâ ñeäm thaám nhaäp limphoâ baøo. 57 CARCINOÂM TUYEÁN RUOÄT GIAØ XAÂM NHAÄP Carcinoâm tuyeán chieám 98% caùc ung thö ñaïi tröïc traøng, tuy coù theå xuaát hieän ôû baát kyø nôi naøo trong khung ñaïi traøng nhöng vò trí thöôøng gaëp nhaát laø ôû ñaïi traøng sigma vaø tröïc traøng. Beänh dieãn tieán aâm thaàm neân thöôøng ñöôïc phaùt hieän treã, khi ung thö ñaõ xaâm nhaäp vaøo lôùp cô thaønh ruoät (Dukes B) thì tæ leä soáng theâm 5 naêm chæ coøn 55-67% so vôùi tæ leä treân 90% neáu ung thö coøn giôùi haïn trong lôùp nieâm maïc vaø döôùi nieâm maïc (Dukes A). Ñaïi theå: Toån thöông coù daïng suøi, loeùt hoaëc thaâm nhieãm; ôû 1 beân thaønh ruoät hoaëc lan voøng theo chu vi ruoät, lan ngöôïc leân ñoaïn ruoät phía treân hoaëc xuoáng phía döôùi; laøm daày cöùng thaønh ruoät, nhaên nhuùm thanh maïc vaø coù theå gaây chít heïp loøng ruoät. (hình 1) Hình 1: Carcinoâm tuyeán ñaïi traøng sigma, toån thöông daïng suøi loeùt. Vi theå: Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, coù söï töông phaûn roõ reät giöõa vuøng nieâm maïc ruoät chöùa caùc tuyeán Lieberkühn bình thöôøng vôùi vuøng nieâm maïc chöùa caùc ñaùm tuyeán ung thö xaâm nhaäp baét maàu ñaäm hôn (hình 2). Vôùi VK 10 vaø VK 40, caùc ñaùm tuyeán ung thö coù hình daïng meùo moù nhöng ña soá coù loøng oáng vôùi moät ít chaát nhaày beân trong; vì vaäy ñaây laø moät carcinoâm tuyeán bieät hoaù toát. Caùc teá baøo ung thö coù nhaân taêng saéc, dò daïng; xeáp choàng chaát leân nhau thaønh nhieàu taàng; tæ leä phaân baøo cao vaø coù theå thaáy phaân baøo baát thöôøng. Moät soá teá baøo ung thö bieät hoùa toát saûn xuaát ñöôïc chaát nhaày, coù hình daïng gioáng teá baøo ñaøi bình thöôøng. So saùnh vôùi caùc tuyeán Lieberkühn cuûa vuøng Muïc tieâu caàn tìm: 1. Ñaùm tuyeán ung thö xaâm nhaäp 2. Tuyeán Lieberkühn bình thöôøng 58 nieâm maïc ruoät bình thöôøng, bieåu moâ loùt goàm moät lôùp teá baøo hình truï vôùi raát nhieàu teá baøo ñaøi (hình 3). Tính chaát aùc tính coøn ñöôïc bieåu thò bôûi hieän töôïng xaâm nhaäp cuûa caùc ñaùm tuyeán ung thö vaøo moâ ñeäm cuûa lôùp nieâm maïc, lôùp döôùi nieâm maïc vaø lôùp cô (hình 4). Hình 2: 1- Caùc tuyeán Lieberkühn bình thöôøng; 2- Caùc ñaùm tuyeán ung thö. Hình 3: 1. Caùc teá baøo ung thö xeáp thaønh nhieàu taàng; 2- Teá baøo ung thö saûn xuaát chaát nhaày gioáng teá baøo ñaøi; 3- Phaân baøo baát thöôøng; 4- Loøng oáng chöùa chaát nhaày. 59 Hình 4: 1- Caùc ñaùm tuyeán ung thö; 2- Lôùp cô trôn thaønh ruoät.