Bài giảng Đa thai – đa ối và thiểu ối

ĐA THAI – ĐA ỐI – THIỂU ỐI BS Tran Mong Thuy BM Phu San ĐA THAI DN: Co hon mot con trong long tu cung, co the la 2, 3, 4…. Thai Day la thai ky nhieu nguy co. Ti le tu vong cao 14 – 20% SONG THAI 2 Trứng 2 trung( song thai di hop tu); 2trung + 2tinh trung khac nhau Xay ra dong ky, 1 hoac 2 lan giao hop khac nhau Hai thai co 2 buong oi, 2 banh nhau, co he thong tuan hoan rieng. Co the cung gioi tinh hoac khac gioi tinh. Khac nhau ve di truyen hoc. SONG THAI 1 Trứng Song thai dong hop tu (30%) La su thu tinh cua 1 noan + 1tinh trung, Tuy thoi diem phan chia som hai muon co cac loai song thai khac nhau: Song thai 1 trung 2 nhau, 2 oi: su phan chia rat som, 1-3 ngay sau thu thai, ve giai phau # song thai 2 trung SONG THAI 1 Trứng Song thai 1 trung 1 nhau, 2 oi: xay ra vao ngay thu 5 sau thu thai, moi thai nam trong mot buong oi rieng, co mot banh nhau chung voi 2 he tuan hoan thong thuong nhau. SONG THAI 1 Trứng Song thai 1 trung 1 nhau, 1oi, su phan chia xay ra muon # ngay thu 8 sau thu tinh, 2 thai nam trong mot buong oi, khong co mang ngan cach giua 2 thai, 2 day ron di vao 1 banh nhau chung, hai he tuan hoan thong thuong nhau. Neu su phan chia say ra muon hon, 2 thai co the dinh nhau o 1 phan co quan nao do. Co hien tuong truyen mau thai nhi. Luon cung gioi tinh, chung tinh di truyen. Nguên nhân Song thai 2 trung co the do yeu to di truyen, gia dinh, so lan sinh, hoac do dung thuoc kich thich rung trung. Song thai 1 trung khong co lien quan den yeu to di truyen , thuong do dot bien trong qua trinh phat trien cac hop tu. Chẩn Đoán Trong nhung thang dau: giong nhu thai thuong, lam sang kho chan doan, hCG co the tang cao nhung khong co gia tri chan doan. Sieu am cho chan doan som va chinh xac. Trong nhung thang cuoi : bung lon nhanh, > tuoi thai, may nhieu, so thay lon nhon nhieu cuc, nghe 2 o tim thai Kham am dao so thay phan thai nho khong tuong xung voi bung to TIEN TRIEN Thuong sinh som Thai chet luu Thai kem phat trien Da oi cap Bien chung mach mau than: tien san giat Tien luong : Me : tot Con: khong tot vi co the sanh non, thai 2 ngoi bat thuong, nhau bong non sau sanh con 1 Xu tri Thuong chuyen da keo dai hoac thai so cham do con go yeu Cac ngoi thai co the gap trong song thai: Dau – dau Dau – mong Dau – ngang Mong – dau Mong – mong Mong – ngang Ngang - ngang Cac truong hop de kho trong song thai Hai ngoi dau khong lot Song thai khoa Song thai voi thai 1 la ngoi ngang Song thai dinh DA OI DN: Oi binh thuong: 500 – 1000ml Thua oi : 1000 – 2000ml Da oi : >2000ml Benh hoc da oi Do roi loan ve san xuat nuoc oi: thai vo so, viem mang oi Do roi loan ve hap thu nuoc oi: hoi chung phu nhau thai, teo thuc quan Do roi loan cua co che dieu hoa nuoc oi: thai da di tat Da oi man Nguyen nhan: Do me: Benh noi khoa: dai duong, thieu mau nang. Benh nhiem trung: giang mai, toxoplasmose, CMV H/ C tien san giat, san giat Bat dong nhom mau me – con Do con: Da thai, di tat bam sinh, bat thuong cua banh nhau va day ron LAM SANG 3 thang cuoi: bung lon nhanh, tran nhieu, bung cang, kho tho Kham: BCTC> tuoi thai, dau hieu song vo Kho so thay duoc cac cuc thai Khoo nghe tim thai Tham am dao: doan duoi tu cung cang cung, co tu cung he mo, mang oi cang phong. Sieu am co gia tri chan doan so luong thai, va cac bat thuong cua thai nhu di dang Dien tien Sanh non thuong xay ra vi oi vo non Tu cung thuong bi roi loan con co Neu oi vo de bi sa day ron, ngoi bat thuong De bi bang huyet sau sanh Da oi cap It gap hon da oi man NN: thuong la benh ly cua trung hoac di danh thai nhi Thuong gap trong song thai 1 trung, thai di dang nhu teo thuc quan, thai vo so thuong xay ra som, khoang 3 thang giua thai ky, dien tien nhanh chong trong vong vai ngay hoac vai tuan voi cac trieu chung kho tho, cang bung, tim tai, tim dap nhanh, phu chan , oi mua… Da oi cap Kham: bung cang cung, bctc to nhieu, tim thai kho nghe Sieu am co the phat hien di dang thai Xu tri: nen cham dut thai ky vi da oi cap thuong kem theo di dang thai. De phong bang huyet sau sanh.