Áp xe phổi - Nguyễn Xuân Thức

ÁP XE PHỔIDR. NGUYEN XUAN THUCĐịnh nghĩa - Phần phổi có giới hạn bị phá huỷ nhu mô do nhiễm trùng bởi tác nhân sinh mủ gây hoại tử và tạo mủ - Trên x quang biểu hiệu bằng tổn thương hang có mực nước hơiÁp xe phổiDấu hiệu trên x quang: - Hang tròn với mực nước hơi kèm thâm nhiễm xung quanh - Tổn thương dạng tròn hiện diện trên cả phim thẳng và nghiêng (CĐPB với tụ mủ màng phổi) - Thấy được toàn bộ đường bờ tổn thương ( CĐPB với tụ mủ màng phổi) Áp xe phổiTổn thương dạng hang với mực nước – hơi và có dạng tròn trên cả hai tư thế.Áp xe phổiVị trí phân thuỳ trước thuỳ trên phổi tráiVị trí điển hình của áp xe tạo hang do viêm phổi hítThành dày, mực nước - hơiÁp xe phổiTổn thương hang trong viêm phổi hoại tửÁp xe phổiTổn thương hết sau điều trị kháng sinh, dẫn lưu tư thế và nuôi dưỡng tốtÁp xe phổiTổn thương dạng hang, có mực nước hơi vị trí phân thuỳ trên của thuỳ dưới phổi tráiÁp xe phổiDấu hiệu trên CT: - Tổn thương dạng hang, có mức dịch hơi hoặc không. - Thành dày không đều (bệnh cảnh cấp), 4-15mm - Thành đều (mãn tính). - Thâm nhiễm ngoại vi. - Cắt cụt phấ quản và mạch máu t ại thành của áp xe Áp xe phổiTổn thương hang lớn thùy dưới phổi trái, thành tương đối dày. Hang có bờ trong đều nhẵn và có mực dịch hơi. Có phản ứng viêm xuang quanh (mũi tên vàng). Áp xe phổiPhân biệt hai bệnh lý này rất quan trọng vì sự khác nhau trong chiến lược điều trịTỤ MỦ MÀNG PHỔI SO SÁNH VỚI ÁP XE PHỔICĐPB VỚI TỤ MỦ MÀNG PHỔIÁp xeTụ mủ màng phổiX quangDạng tròn trên cả 2 tư thếDạng lồi thấu kínhCTDấu hiệu tách màng phổiThành hangDày không đều giai đoạn cấpThành trơn nhẵnGóc tạo với màng phổiGóc nhọnGóc tùThâm nhiễm quanh hangĐẩy mô phổi lân cậnTụ mủ màng phổiHinh CT Coronal tai tao cho thay mot ton thuong dang hang o dinh phoi phai co muc nuoc hoi va thanh day khong deu. Ngoai ra con mot ton thuong khac o day phoi trai co chua dich, thanh mong va chen ep mo phoi lan can. Ton thuong dinh phoi phai la ap xe va day phoi trai la tu mu mang phoi. Lao phoi Neoplasm (cavity wall > 15mm suggest tumor. Wegener Granulomatosis Infected Congenital Bronchogenic Lung Cyst or Intralobar SequestrationDIFFERENTIAL DIAGNOSISOF LUNG ABSCESSDIFFERENTIAL DIAGNOSISOF LUNG ABSCESSBilateral upper lobe location raises possibility of TBCĐPB CỦA ÁP XE PHỔIWegener GranulomatosisKhi u phổi có hoại tử trung tâm, hình x quang có thể giống một áp xe hoặc lao hang. Tuy nhiên trên CT sẽ thấy bờ lởm chởm không đều, và có thể thấy được hình ảnh thâm nhiễm vào các cấu trúc lân cận. (Squamous cell carcinoma)CĐPB CỦA ÁP XE PHỔIBronchogenic CarcinomaCĐPB CỦA ÁP XE PHỔIBronchogenic CystCĐPB CỦA ÁP XE PHỔI(a(a)- Ngay nhap vien, X quang nguc ghi nhan ton thuong dang nang thanh mong co muc nuoc hoi. (b)- Sau 17 ngay dieu tri khang sinh, luong dich trong nang tang len.A mixed bacterial infection of a bronchogenic lung cyst diagnosed by PCR- Nang phoi phe quan boi nhiemPulmonary sequestrationCĐPB CỦA ÁP XE PHỔI